汝医现场：汝州真牛！3D打印技术重塑“不老盖”

“这新技术就是牛，没想到困扰了40多年的腿不歪了，走路也不疼了！”近日，在汝州市人民医院（新四院）骨科二病区走廊上活动的张爷爷点头称赞道。

在现代医学技术的不断进步下，3月30日，在汝州市人民医院（新四院）骨科二病区，一位75岁大爷成功接受了一次高难度的膝关节置换手术，借助国内最前沿的3D打印截骨导板技术，医生团队以毫米级手术精度精准矫正患者畸形关节，术后患者下肢功能显著恢复，重新迈出“人生新的一步”。

张爷爷40年前因跌倒导致右侧股骨骨折，多年来饱受膝关节疾病的困扰。年轻时的一次意外的严重外伤，由于当时保守治疗，骨折逐渐畸形愈合，导致右下肢畸形、行走时膝关节疼痛，严重影响生活质量。经检查，患者存在明显的股骨成角畸形和髓腔狭窄，且伴有骨质疏松，若采用传统膝关节置换手术方式，不仅截骨难度大，还可能因多次调整导致手术时间延长、出血量增加，对高龄患者风险极高。

个性化3D定制膝关节

为破解这一难题，汝州市人民医院骨科二病区在主任王红亮带领团队成员进行了多次详细的术前讨论，总结出多个关键性的针对性的解决方案。最后，在省人民医院郑稼教授团队指导下，决定决定采用“个性化3D打印截骨导板”技术为老人“量体裁骨”，通过术前CT扫描数据重建患者膝关节三维模型，量身设计出与骨骼解剖结构完全匹配的截骨导板。

术前影像

术前，医生通过高精度的CT扫描，获取了老人膝关节的详细三维数据。基于这些数据，医疗团队利用计算机辅助设计，重建出患者膝关节的精确模型。随后，他们设计并3D打印出一块与老人骨骼解剖结构完全匹配的截骨导板。

术中，这块仅手掌大小的导板犹如“智能导航仪”，精准定位截骨角度与深度，将误差控制在毫米以内，术中确保了假体与骨骼实现“完美嵌合”。

术后影像

“过去这类手术就像‘徒手雕刻’，而现在，有了3D打印导板，每一步操作都有精确的数据支撑。”主刀医生骨科二病区主任王红亮表示，该技术不仅将这类手术的时间从2-3小时左右缩短至1-2小时，术中出血量减少50%左右，更通过数字化预演规避了血管神经损伤风险。

术后6小时即可床边坐起。次日，老人便开始康复训练，原本扭曲的膝关节恢复自然力线，仅用一周时间，他便能在助行器的帮助下下床行走。

此次手术的成功，标志着我院骨科正式进入“数字化精准手术时代”。3D打印技术不仅为复杂膝关节置换术带来工具革新，更推动了从“经验外科”向“精准数字外科”的转变。通过“数字模拟-个性化设计-实体导板”一体化流程，该技术能够为创伤后畸形、先天性关节发育异常等复杂病例提供“量体裁衣”式治疗，突破传统医疗技术的限制。

数字化和3D打印导板辅助下全膝关节置换术与传统方式相比具有以下优势

1、精准度高：帮助医生精准定位截骨平面和假体安放位置，有效避免传统手术中因关节内、外的畸形、视野局限和操作误差导致的假体位置不佳等问题，提高手术精准度。

2、个性化定制：可根据患者个体化的解剖结构，制定个性化的手术方案，实现精准医疗。

3、学习曲线短：导航系统操作简便，可缩短医生的学习曲线，提高手术效率。

全膝关节置换知识科普

1、什么是“人工全膝关节置换术”？

人工膝关节置换术是一种用人造部件来替换患者部分膝关节的手术，人工膝关节置换术目前已是一项十分成熟的技术。正常的膝关节的关节面都是光滑的，关节间隙比较明显，周围的骨质也没有骨质疏的表现，而得了骨关节炎后，关节软骨变得缺损和凹凸不平，关节边缘骨质增生，关节间隙狭窄。严重时可使膝部变形。人工膝关节置换术就用人工假体取代已严重损坏而失去正常功能的膝关节表面，从而减少疼痛，矫正畸形，恢复其稳定性和活动度，提高病人的生活质量。

2、人工膝关节置换适用病人是谁？

人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。

3、膝关节置换术后一般多久恢复？

膝关节置换术通常患者可以在3-6个月内恢复，术后2-3天就可以借助助行工具下地行走。当然完全康复与自身体质、功能锻炼也有很大的关系。其中功能锻炼是决定关节功能恢复快慢的重要因素。膝关节置换术后，如果患者术后能够遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动，4~6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，以减少膝关节磨损。坚持进行有效的康复训练，如伸直练习、股四头肌练习等，一般都能恢复到正常的生活状态。只是由于涉及到肌肉力量的锻炼，所以患者恢复时间有所差异，但患者恢复后基本都能像正常人一样行走、蹲起。

4、膝关节置换术有必要做吗？

对于骨关节炎比较严重的病人，置换术是非常有必要的。只要符合膝关节置换手术指征，进行膝关节置换后，对膝关节的功能改善以及疼痛减缓具有非常重要的作用。当膝关节的功能已经受到了严重的影响，膝关节的疼痛非常剧烈，严重影响行走时进行膝关节的置换治疗，便能解决以上问题。所以，膝关节置换手术对改善老年人的关节功能具有非常重要的作用。

科室简介

专业从事关节疾病及关节创伤、运动损伤、骨病矫形、骨肿瘤等疾病的诊治。主要开展:人工髋、膝关节置换手术、外翻矫正术、关节镜微创技术治疗韧带损伤、关节内骨折及各种关节疾病、老年髋部骨折微创治疗、股骨头坏死手术治疗等;科室引进冲击波技术治疗颈肩腰腿疼及肌腱炎、股骨头坏死、骨不愈台等疗效显著，立竿见影。关节镜微创手术、人工关节置换是科室的特色技术。

科室技术力量雄厚，现有主任医师两名，副主任医师4名，主治医师4名，主管护师4名，护师2名，护士3名，与省人民医院、郑大一附院、郑州骨科医院、洛阳正骨医院的专家建立长期协作关系。河南省人民医院与我院签订长期驻扎帮扶，派专家长期坐诊、查房、手术;被授为河南省关节病诊疗中心汝州分中心，河南省人民医院郑稼教授骨科团队汝州工作室。（秦俊杰 王婉璐 赵梓窈）

编辑：石剑军