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左氧氟沙星 （点击获取完整用药信息） 属于喹诺酮类药物，美国 FDA（食品药品监督管理局）黑框警告指出全身用氟喹诺酮类药物可能引发儿童关节软骨损伤，左氧氟沙星类的固体药品不能用于18岁以下儿童，但左氧氟沙星滴眼液在儿童中的应用中却存在争议。
左氧氟沙星在儿童中的药代动力学[1]
左氧氟沙星在儿童患者的吸收和分布容积与成人类似，与年龄无明显相关性。但是左氟沙星的消除呈年龄依赖性，对于 5岁以下儿童，左氧氟沙星被清除的速度比成人快两倍，因此药物的全身暴露量，用AUC（在浓度-时间曲线下的区域）来表示，儿童大约是成年人的一半（口服剂型的AUC与静脉给药的AUC相当）。
因此 5岁以上儿童使用左氧氟沙星的剂量推荐10mg/kg qd ，而6个月至5岁的儿童剂量推荐10mg/kg q12h（口服与静脉用药剂量相同）。除年龄外，体重也是影响左氧氟沙星清除率的重要因素。
左氧氟沙星滴眼液在儿童中的应用[1]
结膜炎
NMPA（ 中国国家药品监督管理局 ）批准左氧氟沙星滴眼液用于治疗敏感菌所致的结膜炎等，但未限定儿童的使用年龄，左氧氟沙星滴眼液在儿童用药的注意事项中引用国外 ≥1岁以上儿童及成人使用滴眼液后发生不良反应的情况。
FDA批准0.5%的左氧氟沙星滴眼液用于治疗≥6岁儿童及成人的细菌性结膜炎。
EMA（欧洲药品管理局）批准0.5%的左氧氟沙星滴眼液用于治疗≥1岁儿童及成人由敏感菌引起的外眼部感染（如结膜炎等）。
角膜溃疡
NMPA批准氧氟沙星滴眼液用于治疗敏感菌所致的角膜溃疡，但未限定儿童的使用年龄。
FDA分别批准1.5%的左氧氟沙星、0.3%氧氟沙星滴眼液用于治疗≥6岁儿童、≥1岁儿童及成人的角膜溃疡。
左氧氟沙星滴眼液能用来滴耳朵吗？
一些医生或家长会使用左氧氟沙星滴眼液来给儿童滴耳朵，左氧氟沙星滴眼液充当 滴耳液 存在这几个问题：
1. 属于超说明书用药 ， 左氧氟沙星滴眼液说明书上明确了仅用于滴眼。
2. 氧氟沙星滴耳液很容易买到，建议优先选择氧氟沙星滴耳液 ，不 必超说明书用药。
3. 滴眼液的药物浓度 与 滴耳液 不一定相同 ，疗效会 有所区别 。 两者对组织的穿透也有所区别。
儿童眼部感染，除了左氧氟沙星，还有什么选择？[2]
FDA和EMA批准0.3%的环丙沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的细菌性结膜炎。此外，FDA批准0.5%莫西沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的细菌性结膜炎，批准0.5%莫西沙星滴眼液用于治疗≥4个月儿童细菌性结膜炎。
FDA和EMA批准0.3%环丙沙星滴眼液用于治疗所有年龄患者的角膜溃疡。另外，妥布霉素滴眼液与红霉素眼膏也可以考虑使用。
儿童常用眼部制剂的剂量及疗程
处方挑战！
基础信息：男，25岁。
临床诊断：双眼细菌性结膜炎。
处方内容：左氧氟沙星滴眼液 1支 qid ou；左氧氟沙星眼用凝胶 1支 qid ou
提问：你认为这个处方有什么问题？如何修改？戳我看答案
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参考文献：
[1]伍俊妍,孙树梅.氟喹诺酮类抗菌药物在儿童应用中的专家共识[J].今日药学,2018,28(01):1-10。
[2]相关药品说明书。
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