上海
急性心肌梗死是最危重、最常见的心血管疾病之一，其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为呼吸心跳骤停。在平均海拔4200米的青海果洛地区，这是引起居民猝死的主要原因。据统计，高原地区心肌梗死发病率较平原地区高30%，而救治延迟率却超过60%。近日，玛沁县人民医院再次成功为一名急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗，从患者入院到开始溶栓时间（door to needle time ，DNT）仅25分钟，再次突破两月前38分钟的DNT纪录，标志着医院胸痛中心/单元建设水平迈上新台阶。
当日下午16点47分，45岁的郝某因“突发剧烈胸痛半小时”被同事紧急送往玛沁县人民医院急诊医学科，医院即刻启动胸痛中心绿色通道，心电图检查提示“广泛急性前壁心肌梗死”，鉴于转运至具备PCI（指经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院至少需要7小时，上海援青人才、来自同济大学附属上海市第四人民医院的聂国忠副主任医师立刻组织胸痛中心急救团队、争分夺秒实施静脉溶栓治疗。17:12（距入院仅25分钟），第一滴静脉溶栓药物阿替普酶进入患者体内，溶栓后30分钟后，患者胸痛症状消失，心电图显示抬高的ST段回落超50%，提示堵塞的血管再通成功！期间，由于患者家属不在现场，玛沁县人民医院院长、朱鑫璞主任医师在患者及其同事的知情下，主动担当所有静脉溶栓风险，签署溶栓治疗知情同意书。为了确保患者得到最佳医疗救治，医院全程对该患者实施生命体征监测、氧疗、血压管理等综合治疗手段。该患者第二天被安全护送转运至青海省心血管病专科医院，最终确诊为心脏冠状动脉前降支近端狭窄90%，并成功接受冠状动脉支架植入手术。对此，青海省心血管病专科医院的陈礴教授高度肯定玛沁县人民医院开展及时、有效的静脉溶栓治疗，为患者安全转运至西宁接受进一步治疗赢得了时间。
据上海援青干部人才、玛沁县人民医院院长朱鑫璞介绍，在倡导树立“敬畏生命、追求卓越”的医院文化背景下，医院调动一切可以调动的医疗资源推进“胸痛、卒中、创伤”三大中心建设，持续改进且成效显著。目前不管是脑梗死静脉溶栓、还是心肌梗死静脉溶栓，从患者入院到开始溶栓时间（DNT）已经能够进入到30分钟以内，已经实现了“基于标准、高于标准”的目标。未来，医院还将围绕“胸痛、卒中、创伤”加大公众健康教育力度，坚决贯彻落实好国家卫生健康委提出的“以县域为单位、打造15分钟医疗卫生服务圈”的要求，真正做好玛沁人民群众家门口的“健康守门人”。
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