卧床休息、牵引、物理治疗……聊聊腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症的治疗主要有手术疗法和非手术疗法两大类。非手术治疗也就是通常所说的康复保守治疗，是腰椎间盘突出症的基本疗法。其目的在于使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，消除或减轻对神经根的压迫与刺激，改善局部血液循环，消退炎性水肿，缓解和消除疼痛症状。方法包括：卧床休息、牵引、物理治疗、中医药治疗、口服药物或局部药物封闭注射等。一起来听听徐汇区凌云街道社区卫生服务中心中医全科副主任医师姜玉雯的详细讲解。

腰椎间盘突出症急性发作期应绝对卧硬板床休息（绝对卧床包括不坐起进食和大小便），以降低体重对椎间盘的压力，缓解突出髓核对神经根的压迫，减轻炎性水肿。为增加舒适度，可在硬板床上加一层棉花胎或薄床垫，保证足够的支撑度，又有一定的弹性。卧床姿势以自感舒适为宜，仰卧、侧卧、俯卧均可。一般卧床3周以上，疼痛等症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。

牵引的目的在于拉开椎间隙，减轻椎间盘内部压力，有利于髓核的回纳。牵引的方法很多，目前最常用的是机械牵引，是在医院的牵引治疗床上完成的。牵引的重量应根据患者的身体重量及病情、体质、肌肉发达程度综合计算，并不是越大越好；牵引的时间也应根据病情需要进行，并非越长越好。因此需要在专业的医师或康复治疗师指导下，在有资质的医院内进行。

物理治疗是利用声、光、电、磁、热及机械等各种物理能量，作用于机体，引起物理化学反应，借助神经体液调节作用，影响病理过程，起到治疗作用。不同性质的物理治疗引起的机体反应性质不同（冷刺激/热刺激、低频/高频、红外线/紫外线等），同一性质、不同频率的电疗生理作用也不同（中波/短波/超短波等），同种物理疗法产生的作用程度也会有所差异（热疗中的湿热与干热，蜡疗中的浸蜡和盘蜡），不同的刺激强度和疗程对不同个体也会有不同的反应。因此，采用何种物理治疗方案，需要在专业的医师或康复治疗师指导下进行。

包括中药内服、针灸拔罐、推拿按摩、热敷、导引等，一般可与其他治疗方法选择性联合应用。

正规的推拿疗法对腰椎间盘突出症的治疗具有非常重要的作用，一般没有并发症。需要提醒的是，在腰椎间盘突出症的急性发作期，推拿手法必须慎重。非正规甚至野蛮暴力的手法，不仅不能起到缓解作用，反而会造成肌肉韧带拉伤、骨折，甚至瘫痪等不可挽回的后果。

腰椎间盘突出症患者在慢性缓解期可适当参加体育运动，松解粘连组织，促进局部血液循环，加强腰背肌锻炼，以利于巩固疗效，防止疾病复发。除此以外，适当进行腹式呼吸锻炼增强腹肌力量，勿过度负重，注意保暖避免风寒等，也是腰椎间盘突出症患者需要注意的。总之，在适应症选择正确的情况下，80%～85%的患者可以通过保守治疗，使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳，达到满意的治疗效果。

记者：吴会雄

通讯员：姜玉雯

编辑：宁平英

校对：耿洁玉

审校：韦丽

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