开屏医探｜眼药水滥用致失明？警惕这种行为正偷走你的视力

在日常生活中，眼药水已成为许多人缓解眼疲劳、干涩等问题的常用选择。然而，眼药水使用不当，尤其是滥用激素类眼药水，可能会引发严重的眼部疾病，甚至导致不可逆的视力损伤。

近日，福建泉州一名40岁男子因长期自行使用含激素类眼药水，导致双眼视力严重下降，最终确诊为激素性青光眼。经检查，其周边视野几乎完全丧失，接近失明。眼药水使用不当，危害真的如此之大吗？

不少上班族依赖眼药水缓解眼部不适

看到相关的新闻后，上班族方女士直呼“震惊”。方女士表示自己主要承担营销策划工作，因长时间使用电脑工作，加之经常熬夜赶工，每当眼睛干涩、发红不适的时候，就会使用眼药水。“以前在朋友推荐下从日本代购的网红眼药水，价格高于多数市面在售的眼药水。滴入几滴后，感觉眼部冰冰凉凉的，干涩症状有所缓解，红血丝也能快速消除，此后一直使用这款网红眼药水。”方女士坦言，“此前从没有研究过这款眼药水里包含哪些成分，只是感觉用着用着效果没有刚开始使用时那么明显了。当知道其中含有的盐酸四氢唑啉是肾上腺素类药物，难免有些焦虑。”

和方女士一样长期依赖网红眼药水缓解眼部不适的上班族，不在少数。日前，记者在网络平台搜索发现，这些眼药水宣称针对眼干、眼痒人群，可缓解眼部疲劳、结膜充血，甚至预防眼部疾病。有产品链接显示“24小时内300+人已买”，更有产品链接显示“已售60万+”“回头客335人”。有些产品链接的商品详情页面“主要成分”一栏，明确标注了含有盐酸四氢唑啉，并提示“过度使用本品，眼部会对光线敏感，反而容易引起出血”。然而，也有一些产品链接的商品详情页面仅突出了如何“万能”，并未展示成分列表。

激素类青光眼的发展犹如“温水煮青蛙”

很多人都有这种感受，眼痒或有异物感时，使用有些眼药水后立马能得到很大缓解，屡试不爽，因此一出现眼部不适就会再次买来使用。昆明医科大学第二附属医院眼科副主任医师韩渊慧表示，对于含激素的滴眼液，这种“立竿见影”的作用正是来自眼药水中的激素成分，它对于消炎、止痒有较好的效果，但这种改善如果不是规范用药，往往会出现病情反弹，还容易产生依赖，从而频繁使用，最终可能导致激素性青光眼等严重后果。

“我曾在几年间接诊过几例20多岁的年轻患者，都是长期自行购买、使用激素类滴眼液，导致了激素性青光眼，来就诊时就已经是疾病晚期，管状视野，接近失明，很可惜。”韩渊慧介绍，我们的眼球里有个房水循环系统，睫状体分泌房水，房水通过前房角的房水循环系统进入静脉，这个循环保持眼内压力的稳定，同步进行物质的代谢。房角有一个重要的结构叫小梁网，起到滤过的作用，激素类药物可能会导致小梁网的肿胀降低滤过的能力，使房水蓄积在眼球内，眼内压力逐渐升高，最终压迫视神经，导致神经萎缩。“而这个视神经萎缩一旦发生到一定程度它是不可逆的，就像大树的根干枯了，再浇水施肥也没有用了。”

更值得注意的是，激素性青光眼的发展过程就像“温水煮青蛙”，不像急性闭角型青光眼发作时是短时间内眼压飙升，会有明显的头痛眼痛的症状，会促使患者比较及时地就诊。激素性青光眼患者眼压是逐渐升高的，患者自身并不会有明显的不适感（可能会有轻度的眼胀），但就诊时眼压往往超过正常眼压值很多（正常眼压值的范围10~21mmHg）。同时，激素性青光眼患者对视神经造成损伤导致的视野丢失是从周边部开始的，病程早期也不易自我察觉，直至发展到晚期才会有明显的视力下降感而就诊，所以容易导致病情的贻误。

眼药水并非万能，更不是想用就用想停就停

眼药水真的那么有用吗？韩渊慧表示，有一些疾病，如翼状胬肉、白内障、飞蚊症、黄斑病变等，都是因为眼部的一些组织结构发生了器质性改变导致的，不可能通过滴眼液就能解决。部分结膜炎、轻中度的干眼症等一些眼表疾病，通过滴眼液某种程度可以暂时缓解一下症状，但干眼症和生活习惯、心理情绪、年龄等情况也有关系，如女性更年期随着雌激素水平的改变，会导致干眼症的发病率大大增加。一些系统性的慢性疾病如糖尿病，会导致角膜微末神经出现病变，导致患者眼睛的干涩感明显，都不是单纯通过滴眼液就可以解决的。

人的眼睛是一个非常精密的器官，它自身很多机制可以保护我们的眼睛，自身分泌的泪水形成的泪膜结构和正常的眼表环境，是任何的人工泪液、眼药水无法替代的保护层。韩渊慧表示，在眼睛干涩疲劳的情况下，可以适量使用一些辅助类的眼药水或者人工泪液，但一定要在医生的指导下使用，而且尽可能选择含防腐剂低或者不含防腐剂的。

对于一些做过眼部手术的患者，可能会需要用激素类的眼药水或者眼药膏来抗感染促进眼睛的修复，这种情况下也需要严格遵照医生的医嘱。“我曾接诊过一例50多岁的女性患者，几年前在外院就诊，诊断为结膜炎，开了含有激素类的滴眼液，医生叮嘱她一月后复诊，但是患者并未复诊，也未到其他正规医院就诊，而是在感到不适的情况下，自行在药店购买了相同的滴眼液点，接近两年的时间没有复查，到了她感觉到视力下降的时候，还以为是白内障，结果来到我们医院就诊的时候，已经是一个激素性青光眼的状态。”韩渊慧表示，激素类眼药水如泼尼松滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液之类，为了减少药物的依赖性和降低疾病的复发率，停药是需要根据病情在眼科医生持续观察病情的情况下规范减量使用的，需要患者严格遵照医嘱。

不盲目跟风，做好眼睛日常防护

医生提醒，市面上一些网红眼药水，虽然宣传的功效强大，但其成分复杂，作用机制各异，并不是人人适用。而且部分产品可能含有诱发青光眼或其他眼部疾病的成分。在选择时，应保持谨慎，不要盲目跟风，且一定要在医生的建议下选用。

对于有青光眼家族史或其他眼部疾病家族史的人群、高度近视的人群，应定期进行眼部检查，关注眼压、视野等指标的变化，及时发现潜在问题。

在日常生活中，应注意合理用眼，在紫外线较强的户外环境下，建议佩戴合格的偏光太阳镜，可以有效过滤紫外线和蓝光，减少对眼睛的损伤。一定要避免直视强光，如激光笔、电焊光等，以免对眼睛造成不可逆的伤害。

开屏新闻记者 闵婕 颜媛

一审 颜媛

责任编辑 猫恩泊

责任校对 吕世成

主编 严云

终审 编委 李荣