新疆
回顾过去四十载，艾滋病病毒的防治历程为我们带来重要启示：我们需调整预期。尽管在控制病毒方面已取得显著进展，但一旦感染艾滋病病毒，现有的治疗手段均无法实现完全根除。然而，近期一项临床试验传来令人振奋的消息，广谱中和抗体疗法（bNAbs）有望带来次优的治疗效果。
该试验由洛克菲勒大学、伦敦帝国理工学院和牛津大学（RIO）携手合作开展，其研究数据于今年3月9日至12日在旧金山举行的逆转录病毒和机会性感染会议（CROI 2025）上正式公布。
试验结果显示，大多数接受一次两剂bNAbs治疗（替代每日抗逆转录病毒疗法）的参与者，能够将病毒载量控制在检测不到的水平长达20周。达到病毒抑制状态的参与者可选择在20周或更晚的时间接受第二剂bNAbs治疗。
随着研究人员对这些参与者的持续跟踪，后一组展现出更为乐观的前景。在治疗48周时，有一半的参与者体内仍检测不到艾滋病病毒；甚至在72周时（约为最后一次治疗后一年），仍有三分之一的参与者体内病毒呈检测不到状态。这一结果表明，尽管艾滋病目前无法治愈，但实现病情缓解或无需治疗的长期病毒控制是有可能的。
洛克菲勒大学的Zanvil A. Cohn和Ralph M. Steinman教授兼联合首席研究员Michel Nussenzweig指出：“现有的抗逆转录病毒疗法无法作用于所谓的HIV感染‘储藏库’，这正是艾滋病难以治愈的根源所在。”
洛克菲勒大学临床研究教授Marina Caskey补充道：“我们的试验首次证实，长效bNAbs能够显著缩小这个病毒库的规模，在部分参与者体内甚至使其降至检测不到的水平。”
目前，艾滋病病毒感染者需每日服用抗逆转录病毒药物，以维持病毒载量处于检测不到的状态。一旦停止治疗，病毒载量便会迅速反弹。RIO试验由帝国理工学院的Sarah Fidler、牛津大学的John Frater、Nussenzweig和Caskey共同领导，是艾滋病病情缓解研究领域的最新进展。虽无法实现完全治愈，但有望让患者在无需药物治疗的情况下长期保持健康。
这项试验基于Caskey和Nussenzweig于2022年发表在《自然》杂志上的研究成果。该研究表明，在五个月内为18名患者注射bNAbs可实现长时间的病毒抑制。
在RIO试验中，68名参与者被随机分为两组，分别接受bNAbs治疗和安慰剂治疗。之后，他们停止服用日常药物。研究人员通过定期随访监测每位参与者的病毒载量。20周后，接受bNAbs治疗的个体出现病毒反弹的可能性比接受安慰剂治疗的个体低91%。72周后（距上一次治疗已过去一年甚至将近一年半），仍有三分之一的参与者体内未检测到病毒。
Fidler指出：“长效免疫疗法首次在多名参与者身上展现出持续的病毒控制效果，使他们在一年多的时间内无需服用日常药物。”
研究仍在持续推进。Caskey和Nussenzweig表示，治愈方案如今或许又重新纳入了讨论范畴。他们实验室的研究显示，RIO试验中的bNAbs能直接减少难以攻克的HIV病毒库。Nussenzweig称：“由于消除病毒库对于治愈HIV至关重要，这些发现标志着向前迈出了重要一步。”
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