山东
近日，泰安市中心医院功能性胃肠病科团队完成一例高难度二次内镜下经口贲门肌切开术（POEM），为一名贲门失弛缓症复发患者解除病痛。
高龄患者二次手术获成功
患者为70岁女性，2017年6月因吞咽困难首次确诊，经POEM手术后症状显著缓解。近期因进食障碍加重伴餐后呕吐再次入院，上消化道造影提示贲门失弛缓症复发。面对患者高龄、高血压、冠状动脉支架植入史及既往手术史等多重挑战，功能性胃肠病科主任李磊团队经多学科评估与家属沟通后，成功实施二次POEM手术，术后患者症状迅速改善，复查显示贲门通畅无并发症。
患者术前上消化道造影图
贲门失弛缓症：食管的“交通堵塞”
贲门失弛缓症是一种食管运动功能障碍性疾病，因为食管下括约肌无法正常松弛，而导致食物难以通过贲门进入胃内。患者常出现吞咽困难、胸痛、返流等症状，严重影响生活质量。传统治疗如药物、内镜下气囊扩张术或外科手术存在复发率高、创伤大等问题，而POEM手术通过内镜微创技术精准切开括约肌，成为首选治疗方案。
POEM手术：微创精准破解难题
手术操作过程
本次手术由内镜中心主任、功能性胃肠病科主任李磊团队主导，全程在内镜下完成。患者全麻后进镜，镜下见食管扩张明显，有较多液体潴留，贲门处进镜阻力大。距门齿约30cm处进行黏膜下注射后建立隧道开口，逐步剥离至距门齿42cm到达胃底；再次进入隧道后距门齿33cm进行性切开食管固有肌，上段切开环形肌，35cm至贲门下1cm范围内全层切开固有肌，最后应用金属夹封闭隧道开口；内镜通过贲门顺利，手术完成。整个手术过程仅耗时1小时，患者术中无异常，术后恢复良好，症状明显改善。术后第3天复查显示造影剂顺利通过贲门，且无外漏情况出现，患者恢复顺利。
展望未来：拓展微创技术边界
术后复查上消化道造影
POEM手术的成功不仅体现在临床疗效上，更在于它的科研价值。泰安市中心医院团队通过对内镜下操作技术的不断优化，积累了丰富的经验，当前该手术在改善患者症状、提高生活质量方面优势显著，且长期疗效稳定。李磊表示，团队将持续优化POEM手术操作技术，并探索其在食管运动功能障碍性疾病中的延伸应用，通过多学科协作与科研创新，为更多患者带来精准、高效的微创治疗解决方案，进一步提升功能性胃肠病诊疗水平。
（通讯员：高岩、 崔盟、董晓婷）
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