近视了，长期处于模糊状态对于眼睛的影响到底有多大？

近视了不戴眼镜的假想

生活中，有很多近视人群不喜欢戴眼镜（尤其是低度近视），其中也有我们眼视光工作者。笔者的一个朋友就是-3.00度近视，他不配戴眼镜的原因有很“科学”的解释。造成近视眼发展的原因是远视性离焦，近视眼看物体会形成周边近视离焦，所以不戴镜矫正更“科学”。

这个解释看似很有道理的背后，是对离焦学说的一知半解造成的。要想解释近视后需不需要戴眼镜，就必须要重新认识下，近视的发生发展机制。

近视离焦理论：

在视网膜上成清晰像的同时，在人眼内形成近视性离焦，可以有效地控制近视度数的增长。

（这里我们需要明白，近视离焦的前提是在视网膜上形成清晰的像！）

正视眼概念：无限远（5米以外）来的平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后成焦点在视网膜上。

近视眼概念：如果光线无法聚焦在视网膜上，便会出现屈光不正的问题，导致影像迷糊不清。如果聚焦在视网膜前。

眼轴的概念：眼轴是把眼睛看成一台光学仪器来描述。从眼球接收光线的最表层，即从角膜－晶状体－玻璃体－视网膜（感受光线最里的一层)的距离看成是物理中的光学系统的一条中轴线，这就是眼轴。

离焦学说近视的发展：

在眼球屈光力相同的情况下，由于眼轴长度不同，形成了正视、近视、远视等状态。当孩子生下来时，眼轴较短（16毫米左右），这时孩子的眼睛处于远视的状态（远视储备），看物体是模糊的，也就是离焦状态；这种离焦状态刺激了眼球的发育，眼轴因此而逐渐变长，这也是人眼正视化过程。

但如果这种发育过了头，就会形成近视。

二三十年前，近视被普遍看作是一种遗传因素很强的眼病，但越来越多的研究结果将这一传统的认知颠覆了，最有力的证据就是：各种不同等级的动物（如禽类、哺乳类、灵长目类）的眼睛在发育期均被证实具有自适应能力，眼球变成近视还是远视，更多是由生长过程中所受到的离焦环境刺激所导致的，用眼环境才是导致近视发生和发展的主导因素。

在视网膜各级神经元分布比较密集的中央区和较为稀疏的周边区域里，哪一部分的离焦刺激对近视的产生起到主导作用呢？

眼视光专家做了两组试验并得出结论：正常的正视化发育不仅仅决定于清晰的黄斑区视力，周边视网膜所接受的离焦状态很大程度上决定眼球发育的速度。

——摘自刘悦教授 《近视临床防治的10大概念误区》

大量的临床研究推导出近视加深的幕后真相：焦点落在视网膜前者称为前离焦（即远视化离焦），落在视网膜后面者称为后离焦（即近视化离焦）。

看近时或近视眼视网膜周边呈后离焦（近视化离焦），这种视网膜周边后离焦是促进眼轴增长、近视眼度数不断增加的主要原因。

由世界著名近视眼研究专家、美国休士顿大学视光学院院长Earl Smith教授，澳大利亚新南威尔士大学视力矫正研究中心Brien Holden教授与中山眼科中心等组成的视觉合作研究中心（Vision CRC），对近视控制进行了深入的研究。

他们发现：人的眼球是椭球形的，普通的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。

由于人眼有看清物体的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，以达到周边成像在视网膜上。结果形成了近视加深。

如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前，就称为聚焦或周边近视性离焦，这样就可以切断眼球增长的原动力，达到抑制近视加深的目的。

近视不戴镜的假想：

探索近视的不同分类，我们从近视的不同形态进行了认识。这里我们需要明白，近视只是看不清，并不是看不见，看的见和看的清是有区别的。

近视不戴镜矫正，会让我们的眼睛在看中远段距离的时候长期处于模糊状态（离焦状态）。

长期处于模糊状态对于视功能的影响是巨大的。参考：

对于儿童青少年来说，长期的离焦状态会进一步诱导眼轴增长；对于中青年来说缺乏远视力会造成眼部经常性疲劳，更有安全隐患。

根据最新的研究，近视的发生发展是视网膜到巩膜信号级联引起的，醒觉剥夺学说、模糊像学说、离焦学说、调节学说、色相差等等都能用这个信号去解释。

写到最后

关于近视眼的形成以及度数加深的原因，到目前为止仍是一个未被完全解开的谜团，眼视光专家们还在不断的探索中。

保护眼睛视力关系到我们每个人的健康与生活，是一点都不能马虎的，面对现在近视不可知的发生因素，即时戴镜矫正，保证清晰视觉，才是正确的选择。