康复科普：半月板损伤的MRI分级

半月板损伤的MRI分级主要基于MRI（磁共振成像）上观察到的信号异常程度。根据公开发布的信息，存在两种主要的分级系统，虽然它们在某些细节上有所不同，但都提供了对半月板损伤程度的评估。

Stoller分级系统

1. 0级：正常的半月板，形态规则，MRI上表现为均匀一致的低信号。

2. I级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面，可能代表退行性变。在此阶段，半月板形态可能仍然正常，表面光滑，但中央可能出现小片状或点状高信号。

3. II级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达半月板表面，同样代表退行性变。此时，MRI可能显示半月板横行、斜行或纵行条状高信号，与关节囊接触，但尚未达到半月板边缘。

4. III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。这是较为严重的损伤，需要手术治疗，如关节镜手术对撕裂的半月板进行修补或缝合。

1. I度：在MRI上表现不明显，提示半月板的信号未受到明显影响。此时，一般不需要特殊处理，注意避免过度运动即可。

2. II度：会有一定程度的信号异常，表现为高信号，主要是半月板的局部炎症。可以遵医嘱口服非甾体消炎药，帮助缓解疼痛症状，并避免膝关节过度屈曲。

3. III度：会有比较明显的信号异常，表现为半月板明显的撕裂，信号异常的范围清晰。对于III度的半月板损伤，大部分需要进行手术治疗。

4. IV度：会出现明显的信号异常，表现为半月板实质广泛的损伤，信号异常范围非常广泛。对于IV度损伤，基本没有保守治疗的方法，可能需要膝关节手术置换。

0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。下图为正常外侧半月板，形态信号正常。

Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 。

下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）

Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。

下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（Ⅱ级）

Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。

病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。

下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）

下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）

来源：MDT影像百科