湖南
对于许多老年人来说，拔牙是一件需要“鼓足勇气”的事情。尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的老人，常因担心手术风险而拖延治疗，导致口腔问题加重甚至诱发全身感染。
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）口腔科就接诊了这样一位患者，来自湘西82岁的张奶奶身患高血压、糖尿病、冠心病等全身系统疾病，因口内的牙齿残根反复发炎痛苦不堪，但是辗转了很多地方都因年纪大和全身系统疾病被“劝退”，口腔科主任杨昭霞和急诊科主任周启兵合作，对患者进行会诊及充分评估后，实施心电监护下拔牙手术，以解除其病痛。
一、什么是心电监护拔牙？
心电监护下拔牙，是在不间断地监测心电图、血压等生命指标的状态下进行拔牙。
拔牙全程密切观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等生理指标，使拔牙手术在患者可承受的心血管负荷下进行。术中一旦出现不良情况，医生可以立刻中断手术，并及时予以心血管方面的救治，以确保患者的安全。
二、心电监护拔牙的优势
由多学科医生和口腔科医生共同探讨拔牙手术的可行性，制定治疗计划；微创拔牙减少拔牙创伤，缩短手术时间，缓解紧张焦虑情绪；相对安静的环境和充分的休息时间减少激惹因素；治疗过程中实时监控可以提前发现病情变化的前兆信息，及时采取有效的预防措施；术前术中术后用药更有针对性。
三、什么样的患者拔牙需要心电监护下拔牙？
①冠心病：药物治疗、冠脉支架植入术后或冠脉搭桥术后的患者；
②心律失常：严重心律失常置入起搏器者，房颤，射频治疗术后、重度房室传导阻滞等患者 ；
③高血压：高血压控制不佳者，诊室高血压患者；
④心脏瓣膜疾病、心肌炎患者 ；
⑤脑梗、脑出血相关病史患者；癫痫易发作患者 ；
⑥ 高龄患者：高龄患者即使不伴有全身合并疾病，一般也建议心电监护下拔牙。
随着人口老龄化加剧，带病生存的老年患者口腔治疗需求日益增长。对于子女而言，带父母就诊时应主动告知全身病史，配合医生完成风险评估；对于患者来说，既要重视口腔健康，也不必因恐惧风险而讳疾忌医——现代医学的护航，让安全治疗触手可及。心电监护下拔牙，让生命体征看得见的安心医疗。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）口腔科 崔高笛
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（编辑YT）
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