上海
3月20日晚，知名带货主播董宇辉在上海的“与辉同行”直播间内，董宇辉在直播过程中突然右手颤抖并自曝因为低血糖导致，但他仍坚持完成商品讲解，这一幕让众多网友心疼不已，短时间内评论区就涌入了数万条“快去休息”的留言，足见网友们对董宇辉的关心和喜爱。
此次事件引发公众对直播带货行业主播身体健康关注的同时，专家也呼吁公众重视对低血糖相关常识和知识的认知，很多误区也需要澄清。
低血糖不只是“饿”出来的，可能是多种疾病信号
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）大内科主任鞠娟介绍说，一般血糖过低（＜2.8mmol/L）时会引起引发心慌、手抖、出汗、饥饿感、视力模糊等症状。诱发低血糖最常见的原因是饮食不规律或摄入不足。比如长期饥饿、过度节食、未及时进食或碳水化合物摄入不足，会因能量来源中断而诱发低血糖。例如直播从业者长时间工作导致饮食紊乱，可能引发突发症状。
需要强调的是，低血糖并不都是“饿”出来的，在剧烈运动过程中，身体对葡萄糖的需求量增加，如果运动前没有摄入足够的食物补充能量，或者运动强度过大、时间过长，血糖会因过度消耗而降低，如果没有及时补充，可能会出现低血糖晕厥的情况。高强度工作导致的体力透支也属于类似情况。
此外，低血糖也可能是一些健康隐患的信号。
一是药物使用不当。胰岛素、磺脲类降糖药等药物过量或不规范使用，可能直接导致血糖骤降。糖尿病患者在使用降糖药物时如剂量过大或饮食摄入不足，就可能在用药后出现低血糖症状。
二是内分泌系统疾病。部分2型糖尿病患者餐后胰岛素分泌延迟、胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退等疾病，会导致升糖激素分泌不足或胰岛素分泌异常。
三是肝脏疾病。慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病可能影响糖原合成与储存，导致血糖调节能力下降。
四是酗酒或中毒。酒精会抑制肝脏的糖异生作用，当大量饮酒后不能正常将非糖物质转化为葡萄糖来补充血糖，同时酒精还会刺激胰岛素分泌。如果酒后没有及时进食很容易出现低血糖。荔枝中毒时因为荔枝富含果糖，大量食用后果糖代谢时会刺激胰腺分泌大量胰岛素，导致血糖迅速下降。
另外，免疫系统异常导致激素分泌紊乱、胃切除术后消化吸收功能障碍、自主神经功能失调引起都可能引发反应性低血糖。
有些低血糖症状需立即就医，延误可能危及生命
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）大内科主任鞠娟介绍说，并不是所有人出现低血糖后，吃点甜食缓解症状之后就可高枕无忧，以下这些症状必须立即送医，不能耽搁。
昏迷或濒临昏迷：低血糖导致大脑能量严重不足，出现意识模糊、嗜睡甚至完全昏迷，需紧急静脉注射葡萄糖。
持续性意识混乱：无法正常应答或出现幻觉、狂躁等精神异常表现，提示中枢神经系统已受损。
抽搐或惊厥：突发肢体抽搐、牙关紧闭等癫痫样发作，表明脑功能严重紊乱。
视力急剧下降或失明：双眼突然视物模糊、黑矇或视野缺损，可能与低血糖诱发视网膜缺血相关。
胸闷或心绞痛：低血糖导致肾上腺素激增，可能诱发急性心肌缺血，表现为胸痛、呼吸困难，甚至引发心肌梗死。
持续性心悸伴冷汗：心率持续超过100次/分钟且伴随全身湿冷，提示交感神经过度兴奋，可能进展为休克。
糖尿病患者出现严重低血糖：使用胰岛素或磺脲类药物的患者若发生意识障碍，可能因药物作用导致血糖持续下降，需专业救治。
胃切除术后患者突发症状：消化吸收障碍者低血糖风险更高，若出现手抖、晕厥需警惕严重并发症。
口服糖分后症状未缓解：进食糖果或糖水15分钟仍无改善，需立即送医。
反复发作的低血糖：24小时内多次发作，提示潜在疾病（如胰岛素瘤）可能，需全面检查。
注意：若出现上述任一症状，需立即拨打急救电话并监测血糖，避免因低血糖导致不可逆器官损伤。
记住六句顺口溜，轻松预防低血糖
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）大内科主任鞠娟介绍说，低血糖症状在长期疲劳、饮食不规律的年轻人群中尤为常见，及时调整生活方式和监测血糖是重要预防手段。为此，大家可以记住以下六句顺口溜，轻松预防低血糖。
进食有规律：早餐必吃！午晚餐间隔不超过5小时，两餐间加个苹果/坚果（如上午10点、下午3点）。超过6小时未进食，最好先补充能量再继续工作或者学习。
随身带颗糖：随身带2—3颗糖果，头晕手抖时立刻含1颗。选硬糖比软糖好（不易融化），独立包装更卫生。
空腹不运动：运动或干体力活前30分钟，先吃点东西垫垫肚子。
尽量少熬夜：连续3天睡眠＜6小时，低血糖风险翻倍！晚上11点前放下手机。睡前喝杯温牛奶（含天然糖分+助眠）。
吃药遵医嘱：糖尿病患者严禁自行增减胰岛素/降糖药，换药前一定要咨询医生，平时严格按医嘱服药。
空腹不饮酒：空腹饮酒后2小时最危险！聚餐时先吃主食再碰酒杯。空腹喝高度白酒比啤酒更易引发低血糖。
如果突发低血糖，要记住以下自救口诀：“一坐二吃三呼叫”，即立刻坐下防摔倒，含糖食物快速嚼，症状没明显缓解，马上拨打120。
远离低血糖的十大常见误区
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）大内科主任鞠娟介绍说，很多人因对低血糖的认知不足会带来不少误区，这里为大家总结低血糖常见的十大误区，希望大家早日走出误区。
误区一：所有人都以同一血糖值判断低血糖
非糖尿病患者：血糖＜2.8mmol/L才属低血糖。糖尿病患者：血糖＜3.9mmol/L即可判定。
误区二：只有糖尿病患者才会出现低血糖
非糖尿病原因包括：胰岛β细胞瘤、肝硬化、胃切除术后、垂体功能减退等。需排查潜在疾病，而非单纯补糖。
误区三：饥饿感等同于低血糖
高血糖患者因胰岛素缺乏或抵抗，也可能有饥饿感。先测血糖再处理，避免血糖进一步升高。
误区四：高血糖比低血糖危险更大
低血糖可引发抽搐、昏迷、心肌梗死，甚至死亡。老年患者无症状低血糖可能直接昏迷，需定期监测
误区五：低血糖一定有手抖、心慌两个典型症状
老年人常表现为嗜睡、偏瘫等脑卒中样症状，易误诊。无症状低血糖多见于糖尿病患者及频繁发作者。
误区六：低血糖患者昏迷也要喂糖水或食物
可能引发窒息，死亡率骤增。正确做法是要侧卧保持气道畅通，立即拨打120，有条件的医务室要及时注射葡萄糖。
误区七：低血糖时只要吃糖症状消失即可，无需后续处理
补糖后需在15分钟内复测血糖，确认是否恢复正常值，否则需二次补糖或就医。反复发作需记录饮食、用药及症状，及时排查胰岛素瘤等病因。
误区八：非病理性低血糖（如情绪、饥饿等诱因）不用就医
功能性低血糖可能与焦虑、激素紊乱相关，长期发作会损伤神经系统。需排除早期糖尿病、肝病等潜在疾病，不能自行诊断。
误区九：出现心慌、手抖等症状就一定是低血糖
其他疾病也可引发类似症状：（1）甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量导致代谢亢进，表现为持续性心慌、手抖、体重下降，与血糖无关。（2）贫血：血红蛋白不足引发组织缺氧，出现乏力、心慌、手抖，需结合血常规检查判断。（3）心血管疾病：心律失常、高血压等疾病可导致心脏供血异常，引发突发性心慌伴手抖。（4）神经/精神类疾病：过度紧张诱发自主神经紊乱，表现为无诱因心慌、手抖；帕金森病患者以静止性手抖为主，伴肌肉僵直、动作迟缓。（5）其他代谢异常：短暂性脑缺血、垂体功能减退等疾病也可能伪装成低血糖症状。
误区十：非降糖药物不会引起低血糖
部分抗生素（如环丙沙星）、镇痛药（如喷他佐辛）可能诱发低血糖。
通讯员 杨璞
新华日报·交汇点记者 杨彦
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