福建
近日，
王女士（化名）
发现自己出现髋关节疼痛，
已严重影响生活。
就医后，
医生在她的髋关节中
竟取出259颗“珍珠”。
髋关节疼痛
竟是长了两百余颗“珍珠”
王女士今年40岁，十年前的一次车祸，让她的左侧髋关节严重骨折。虽经手术固定，但髋关节内滑膜组织在经年累月的摩擦中悄然改变。
不久前，逐渐加重的髋关节疼痛严重影响了王女士的日常活动。她辗转多家医院后，最后找到福建医科大学附属协和医院关节外科主任医师陈敏。
“关节里仿佛灌了泥沙，每一步都像在碎石堆里挪动。”王女士回忆道。髋关节X线扫描显示，其髋关节腔内散布两百多颗大小不一的滑膜软骨瘤，最大直径达2厘米。
这些“关节顽石”随活动疯狂摩擦，引发严重骨性关节炎；股骨头严重磨损，关节间隙几乎消失殆尽，股骨头及髋臼出现严重缺损。
“想要解决髋关节问题，除了取石，还需要在‘废墟’上重建关节。”陈敏指出女士的病情存在两大难点：首先，由于王女士曾接受过髋关节内固定手术，致密瘢痕组织会影响手术暴露，并且内固定螺钉也会阻碍髋臼假体的安装；其次，手术需在彻底清除游离体、切除病变滑膜组织的同时，保留健康滑膜组织。
针对王女士的病情，陈敏带领其团队为其制定了个性化的手术方案——左侧人工全髋关节置换术+滑膜软骨瘤病病灶清除+游离体取出+髋臼骨折内固定取出术。
手术顺利完成，共取出王女士髋关节腔内的软骨瘤259颗。
在关节外科团队和康复科的帮助下，王女士术后第二天便可以下床活动。
王女士术后复查的影像
外伤易诱发滑膜软骨瘤
早期诊疗是关键
陈敏介绍，髋关节滑膜软骨瘤病（SC）是一种多发生在关节腔内的罕见良性病变，发病率仅为1/10万。外伤是该病的诱发因素，滑膜内的滑囊组织中的多功能间质干细胞向软骨化生，形成软骨或骨-软骨游离体。随着病情加重可出现髋关节疼痛，晚期出现髋关节活动受限，其中屈曲、外旋多见。
陈敏提醒，就医时，病人应详细告知外伤史，即使是多年前的关节受伤（如骨折），也要告诉医生。更重要的是，若受伤后关节经常疼痛，有卡顿感或沙沙响，可能是软骨瘤的信号，需尽早就医。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：欧阳璋
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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