湖南
“痊愈的速度真是出乎意料，是医护人员让我这么快回归到刚出生不久的孩子身边，全身心陪伴他的成长，太感谢你们了”。3月20日，耐多药肺结核患者李勇（化名）看到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耐药中医肺病科为其复查的结果，十分兴奋。已停药半年的他体重增加，各项指标正常。
据了解，李勇是该院首例采用全口服超短程方案进行耐多药肺结核治疗的患者，总疗程仅为6个月，相较于18 - 20个月的传统疗程，全口服超短程方案让我院耐药结核治疗进入“精准短程”。
未重视体检结果，男子病情发展成耐多药肺结核
32岁的李勇是湖南邵阳人，2021年在单位体检时发现右下肺病灶，考虑结核可能，因无任何症状，李勇没有进一步就诊。2022年12月，李勇出现咳嗽症状，但他依旧没有引起重视。2023年11月，单位体检时，李勇胸部CT被查出双肺多发病灶，右肺多发空洞形成，考虑继发性肺结核。李勇到当地医院就诊，初步考虑“利福平耐药肺结核可能”。当地医院建议启动耐药治疗，但李勇担心治疗周期长、费用高，不愿接受。在接受免费结核药物联合治疗2月后，李勇出现了药物性肝损害症状，只能暂停所有抗痨药物，先接受护肝治疗。
随着咳嗽症状逐渐加重，李勇于2024年1月转诊到长沙市中心医院耐药中医科接受住院治疗。副主任医师何芳为他进行了全面检查，最后被确诊为“耐多药肺结核”。
耐多药结核病，意味着对至少异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药，治疗难度大、疗程长、费用高，且治愈率低。传统的治疗方案需要18 - 20个月，期间不仅要承受长期服药带来的身体不适，还可能面临药物不良反应的困扰，此时李勇的妻子刚生产不久，但因结核有传染性，他无法陪在妻儿身边。
启动全口服超短程治疗方案，助力患者快速重回健康
裴异介绍，耐药结核的防治难点主要在于：传播性强，耐药菌可通过飞沫传播，威胁家庭和社区；治疗成本高，传统方案费用高，许多家庭因病致贫；社会歧视，患者因疗程长、有传染性常被误解、被孤立，心理压力巨大。
就在李勇内心无比焦虑的时候，他收到了一个好消息：一直紧跟国际国内耐药结核治疗领域前沿技术的耐药中医肺病科团队，在科主任裴异的带领下，于2024年2月参与了北京市临床医学发展专项“扬帆3.0”计划项目，经过专家团队的综合评估，李勇可以接受长沙市中心医院首例全口服超短程方案治疗，总疗程仅为6个月。
在治疗过程中，耐药中医肺病科医疗团队密切关注李勇的病情变化和身体反应，经过6个月的规范治疗，李勇的病情得到了明显的改善，复查结果显示，他肺内病灶明显吸收，空洞已闭合，痰菌转阴，无咳嗽，身体状况逐渐恢复，顺利停药观察。
全口服短程治疗方案治疗耐药结核病具有哪些优势？
近年来，随着抗结核药物研发的快速发展，全口服短程治疗耐药结核病已实现“梦想照进现实”，2024年世界卫生组织推荐全口服短程方案作为耐药结核一线疗法。与传统方案相比，它具有以下显著优势：
1.疗程缩短：从传统的18 - 20个月缩短至6-9个月，大大减少了患者的治疗时间，降低了患者的经济负担和心理压力，也提高了患者的治疗依从性。
2.疗效显著：全球多项临床研究表明，全口服短程方案的治疗成功率超过90%，复发率低，能够有效杀灭结核菌，高治愈率给耐多药结核患者带来了生的希望。
3.药物不良反应少：由于采用了新型抗结核药物，且药物组合更加优化，大大减少了药物不良反应的发生。患者在治疗过程中的耐受性更好，生活质量得到了提高。
4.方便服用：全口服给药方式，避免了注射给药带来的痛苦和不便，患者可以在家中自行服药，更加方便快捷。
裴异特别提醒，防控耐药结核，早发现、早诊断、早治疗是关键。如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，应及时到结核病定点医疗机构就诊，进行相关检查，如痰涂片、痰培养、胸部X光等，以便早期发现结核病。同时，早期进行耐药筛查，提高对耐多药结核病的警惕和认识。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员何芳 朱文青
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