药师说丨二至丸的16种联合用药

编者按：二至丸是一种具有悠久历史的中药，由女贞子（蒸）、墨早莲组成。凭借其补益肝肾，滋阴止血的功效，在治疗肝肾阴虚、眩晕耳鸣、咽干鼻燥、腰膝酸痛、月经量多等方面占据重要一席。本文旨在探讨二至丸与16种不同药物的联合应用，以期为医药专业人士提供更加详尽、专业的用药指导。

01

二至丸+知柏地黄丸

知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，适用于阴虚火旺者，如潮热盗汗、口干咽干等症状。与二至丸合用滋阴、降火补益肝肾增强，特别适用于肝肾阴虚兼有虚火症状的患者，如寻常型痤疮[1]、慢性精囊炎[2]疾病。

02

二至丸+丹参饮

丹参饮具有活血祛瘀，行气止痛之功效。与二至丸合用，对阴虚血瘀型慢性胃炎合并老年睡眠障碍[3]有一定的疗效（总有效率64.44%）。

01

二至丸+甘麦大枣汤

甘麦大枣汤具有养心安神，和中缓急之功效，与二至丸合用可缓解肝肾阴虚引起的失眠、焦虑等症状，可缓解肝肾阴虚型围绝经期综合征患者各项不良表现[4]。

04

二仙汤+二至丸

二仙汤具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任之功效，与二至丸合用共同滋补肝肾，对于更年期综合征[5]有较好的疗效（总有效率92％）。

05

参芪地黄汤+二至丸

参芪地黄汤具有益气养阴，滋肾健脾之功效，与二至丸合用，治疗2型糖尿病肾病效果显著[6]（总有效率93.37%），能够有效改善血糖、肾功能指标水平，且不会增加不良反应发生率。

06

六味地黄丸+二至丸

. 六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，与二至丸合用，增强滋阴补肾的效果，治疗早期糖尿病肾病效果满意[7]（总有效率93.75%）。

07

归芍地黄汤+二至丸

归芍地黄汤具有滋阴养血之功效，与二至丸合用可增强养血调经与补益肝肾的效果，治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病效果确切[8]（有效率92.59%），可有效缓解临床症状，促进肾功能恢复，改善氧化应激状态。

08

左归丸+二至丸+枸橼酸氯米芬

左归丸具有滋肾补阴的功效，而二至丸则补益肝肾、滋阴止血；枸橼酸氯米芬具有抗性激素作用。可治疗排卵障碍、无排卵性功能性子宫出血、下丘脑功能失调、口服避孕药等原因引起的继发性闭经、黄体功能不全、人工辅助受孕促排卵，还可用于男性促精。三者合用治疗肾阴虚性卵泡发育障碍患者，能够改善患者的中医症状，并提高患者排卵优质率[9]。

09

失笑散+二至丸

失笑散具有活血祛瘀，散结止痛的功效，与二至丸合用，可增强活血化瘀与补益肝肾的效果，治疗异常子宫出血临床疗效良好[10]（总有效率95.12%）。

10

二至丸加味+非那雄胺

非那雄胺为特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。二至丸则补益肝肾、滋阴止血。两者合用治疗脂溢性脱发[11]可有效缓解主要症状体征及皮屑、瘙痒、油腻等伴随症状，提高疗效（总有效率为89. 36%），并降低复发风险。

11

逍遥散+二至丸

逍遥散具有疏肝解郁，养血健脾之功效，与二至丸合用，可增强疏肝解郁与补益肝肾的效果，治疗肝郁脾虚型乳腺癌术后内分泌失调患者[12]，其盗汗潮热、失眠、疲乏、关节痛等症状明显改善。

12

二至丸+阿德福韦

阿德福韦是一种抗病毒药物，通过与脱氧腺苷三磷酸竞争及整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止，来抑制HBVDNA多聚酶（逆转录酶），用于治疗乙型肝炎；而二至丸则补益肝肾、滋阴止血。两者合用可提高肝功能复常率，预防阿德福韦酯肾毒性[13]。

13

二至丸+左归丸

左归丸具有滋肾补阴的功效，与二至丸合用，可增强滋阴补肾的效果，治疗青春期崩漏[14]（功能性子宫出血）效果显著（总有效率94.34％）。

14

八珍汤+二至丸

八珍汤具有益气补血之功效，与二至丸合用，治疗慢性口腔溃疡[15]效果显著（总有效率96.87%）。

15

四妙丸+二至丸

四妙丸具有清热利湿的功效，与二至丸合用可增强清热利湿与补益肝肾的效果，治疗强直性脊柱炎23例[16]，结果显效10例,好转9例,无效4例,临床有效率82.6%。

16

五子衍宗丸+二至丸

五子衍宗丸具有补肾益精的功效，与二至丸合用可增强滋补肝肾的功效，治疗老视（老花眼）[17]效果肯定（总有效率95.83%）。

参考文献：（可上下滑动查看）

[1]黄冬梅.二至丸联合知柏地黄丸加减治疗寻常型痤疮的临床效果观察[]内蒙古中医药.2024 ,43 (11)：10-12

[2]吴金平，郑建龙，魏明权，刘燕南.知柏地黄丸联合二至丸治疗慢性精囊炎疗效观察[J]新中医.2015 ,47 (12):84-86

[3]胡淑琴，郭斯一，张雯慧.二至丸合丹参饮治疗阴虚血瘀型慢性胃炎合并老年睡眠障碍的临床研究[J]中国医药科学2024 ,14 (17):105-109

[4]关丽萍.二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的疗效[J]黑龙江医药.2024 ,37 (01):131-134

[5]王兰.二仙汤合二至丸治疗更年期综合征54例[J]陕西中医.2010 ,31 (11):1511?

[6]郝晓晓，彭会巧.参芪地黄汤合二至丸加减治疗2型糖尿病肾病的临床效果研究[J]大医生.2024 ,9 (04):59-62

[7]张政赢，鞠阳，刘晓宁，江冉冉，等.六味地黄丸合二至丸组方联合西医常规治疗对早期糖尿病肾病(肝肾阴虚证)患者的临床疗效观察[J]中国医院用药评价与分析.2024 ,24 (01):47-50

[8]祝轩，何泳谦，王春蓬，陈曦霞.归芍地黄汤合二至丸治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病的临床研究[J]黑龙江医药. 2022 ,35 (06):1254-1257

[9]黎翠仪.左归丸合二至丸联合枸橼酸氯米芬治疗肾阴虚型卵泡发育障碍的临床研究[J]实用妇科内分泌电子杂志. 2023 ,10 (25) 56-58

[10]王红，王敏，束芹.二至丸合失笑散加减治疗异常子宫出血临床疗效与安全性观察[J]四川中医. 2023 ,41 (08) :158-161

[11]贾华魁，李琳婕.二至丸加味联合非那雄胺治疗脂溢性脱发的临床研究[J]现代中西医结合杂志. 2019 ,28 (24) :2684-2686+2724

[12]韩金凤，张树霞，马伟.逍遥散合二至丸治疗乳腺癌术后内分泌失调60例疗效观察[J]内蒙古中医药. 2016 ,35 (14) 42-43

[13]朱长权，卢殿强.二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例[J]河北中医. 2014 ,36 (12) :1812-1814

[14]申芳超.二至丸合左归丸治疗青春期崩漏53例疗效观察[J]吉林中医药. 2008 (01) 39

[15]林谦平.八珍汤合二至丸治疗慢性口腔溃疡32例[J]云南中医学院学报. 2007 (03):50

[16]王万刚.四妙丸合二至丸加味治疗强直性脊柱炎23例观察[J]实用中医内科杂志. 2007 (01):79-80

[17]张文亮，王淑美.五子衍宗丸合二至丸治疗老视48例[J]中国药业 . 2006 (15) :63

作者简介：张邦升，男，主任药师，临床药师，执业药师，农工党党员，金凤区政协委员，中国科普作家协会会员，中国抗癌协会会员，宁夏回族自治区药学会学术科普工作委员会委员。

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