名老中医王幸福老师用药经验辑要（上）

名老中医王幸福老师用药经验辑要（上）

1、生地黄能镇静安神治失眠，用量宜大，用至100克以上效果显著，若兼有脾胃虚弱者，需易熟地黄或配伍肉桂、干姜等。药理研究表明，怀地黄对中枢神经系统有镇静作用，其作用部位可能在大脑皮层，地黄有类激素样作用，而无激素样副作用。大剂量生地还可治疗热痹和虚痹，其配伍川乌治疗痹证能相辅相成。

2、半夏治失眠远胜于酸枣仁、夜交藤、合欢花等，诀窍是必须重用，而且晚服。临证要用生半夏或清半夏，法半夏药力太弱。其实半夏的毒性在于其皮下的一层黏液，所以《伤寒论》用半夏皆“洗”，意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同，功效有异，6—12克具有和胃之功，10—20克能降逆止呕、化痰畅中，30克以上则能安神疗不寐，60克以上能镇痛，治疗无名肿块或癌症等。

3、夜交藤安神的用量要大，30—150克效果才好，否则难以取得良好疗效，尤适用于血虚所致失眠，其擅补心肝之血而交合阴阳，还能舒经活络，治疗头痛、头晕、身体疼痛、疲劳综合征、纤维肌痛综合征、皮肤瘙痒等。

4、药理实验表明，炒酸枣仁的镇静作用优于生酸枣仁，《金匮要略》中酸枣仁汤注明酸枣仁要“先煎”，值得注意。另外，酸枣仁和延胡索在安神方面有协同作用，该药其配伍合欢皮、夜交藤，名为“安神三药”。

5、川芎治疗头痛的关键在于大剂量，用到30—50克疗效立竿见影。偏头痛多属实证，但有寒热之辨，代表方为陈士铎之散偏汤，此方川芎用量为30克，应守此用量才能取得良效。应注意的是，服用散偏汤易发生瞑眩反应，医者不可不知。

6、蛤蚧可补肺益肾、纳气平喘、助阳益精，雌雄配伍会使药力大增。蛤蚧药力在尾，所以药用蛤蚧多保留其尾部，以体大、肥壮、尾全、不破碎者为佳。其既能补人体之阴液，又能通调水道。药理研究显示，蛤蚧能增强免疫功能、平喘、抗应激、抗炎，具有性激素样作用。临床应用宜研粉冲服或装胶囊使用。

7、紫菀是便秘咳嗽之克星，专长开泄肺郁、宣通二便，药证相应，疗效才好，临床切不可堆砌用药。

8、蒲黄是蒲棒上部的黄色雄性花穗，止血炒用，散血生用，其作用主要表现在三个方面：一是少腹瘀血证，如失笑散；二是胃溃疡之类，可收敛止血止痛；三是用于口腔溃疡、瘀斑之类及眼底出血。比起三七粉，既便宜又好使。

9、薏苡仁大剂量能化痰，常服宜配伍大枣，仿葶苈大枣泻肺汤。药理研究显示，薏苡仁能抗肿瘤、增强免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收缩、镇痛解热、延缓衰老等。

10、实证的疮疡痈肿，金银花必须大剂量使用，此药作用偏表、偏上、偏散，对症（证）后用至100克以上，作用优胜西药抗生素。不对症（证）者，不可妄投。

11、水牛角能代替犀角，但必须大剂量使用，此药治疗实证之头面轰热有奇效。药理研究显示，水牛角有抗炎、解热、降低毛细血管通透性、增加血小板、兴奋垂体—肾上腺皮质功能的作用，故对血小板减少性紫癜、肝炎、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等属热毒证者疗效较好，用量为60—250克。

12、甘麦大枣汤治疗脏躁加酸枣仁、合欢皮能增强疗效，大枣大剂量应用能通便、安神、镇静。注意《伤寒论》十枣汤的用法，此方治疗肝硬化腹水、严重的胸腔积液、重度水肿等有良效，西医治疗此类疾病无效时，十枣汤能挽狂澜于既倒，其中大枣发挥了很大作用。

13、呃逆之病多因胃寒，虚寒气逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹胀、呕吐、寒厥，如当归四逆汤、吴茱萸汤生姜用量最重，值得注意。

14、连翘是治疗热呕之妙药，研究表明，连翘煎剂镇吐效果与注射氯丙嗪2小时候的作用相仿，其镇吐作用的原理可能与抑制延脑的化学感受区有关。《金匮要略》有“呕而发热者，小柴胡汤主之”，故小柴胡汤证见呕吐明显者，加连翘尤妙。

15、桂枝的主要作用是降逆和强心，这两点在《伤寒论》中体现得很明显。临床上治疗冠心病、心动过缓或肺心病时，桂枝、肉桂各半用，可相得益彰。

16、泽漆又叫五朵云，是治疗肺癌的有效药，其能行水消肿、化痰止咳、解毒杀虫。《金匮要略》泽漆汤就是治疗水积肺痿的主方。临床上治疗肺癌咳嗽、恶性胸腹水，剂量在30—60克为宜，既能强力利水，又能抗癌止咳而不伤正。

17、升麻并无明显升提阳气的作用，其升压作用远远不及枳实、干姜。此药实是清热解毒的良药，治疗咽喉肿痛、口舌生疮、肝炎、中耳炎、带状疱疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的应用，其能抗病毒、降转氨酶。

18、蒲公英是治疗胃炎的良药，胃病凡经胃镜检查，呈现病灶红肿溃烂，一律加用重剂蒲公英，以消炎生肌。用药关键在于重用，针对瘀热诸症，轻则30克，重则60克，方能取得显效。药理研究表明，蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛细血管通透性、增强免疫功能、抗肿瘤、抗溃疡、保护胃粘膜、保肝、抗内毒素等作用。

19、忍冬藤清热解毒、通络散结，尤适用于瘀热证。此药除治疗各种痹证外，大剂量还可治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、红斑狼疮、银屑病等。

20、胡黄连不似黄连苦寒，其能除虚热而坚阴，功如黄柏、知母。此药有个重要作用就是在甘草泻心汤中代替黄连、或配伍黄连，治疗寒热错杂之反复发作的口腔溃疡，重用至30克，效果显著。

21、黄芪少量力薄，取效的关键是大剂量应用。蜜炙黄芪易上火，生用无此弊端。黄芪集补气、升气、散气于一体，主要作用在于通阳运载。黄芪证为恶风明显、汗出、身重等，其药理作用为强心、降压利尿、增强毛细血管抵抗力、调节机体免疫功能。

22、山萸肉是敛阴止汗之王，既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾、收敛固涩之良药。凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。张锡纯擅以重剂山茱萸治疗虚证、脱证、身痛肢痛，用量为30—120克。山茱萸核可令人遗精，山茱萸肉可治疗遗精，物理之妙，不可穷尽若此。

23、白术治疗脾虚便秘要生用、重用，打碎，稍加升麻，可提壶揭盖。此药能升高白蛋白和纠正白/球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进电解质，特别是钠的排泄，并有抗肝癌、改善肝功能和消退腹水等作用。

24、当归不归，娇妻改嫁。当归含有雌激素，除常用于治疗妇科病外，还多用于治疗脑病和肝病。临床上治疗虚便秘结，一般脾虚重用生白术，血虚重用全当归，兼热者加增液汤。

25、莪术开胃化食、解毒止痛、通瘀消胀，可代替二芽、山楂等治疗肝胃诸痛，莪术能抗血栓形成，改变血液粘稠度，多用于治疗肝炎、溃疡、癌症等。莪术、黄芪、当归、蜈蚣，治疗带状疱疹后遗神经痛有良效。

26、阿魏是伞形科植物的树脂，有大蒜样二硫化物气味，体性极臭，能泻浊气而除臭。该药能理气、疏肝、通瘀，善治消化性、难治性腹胀。虚性胀满痞塞者，不宜用。

27、苍术重用可治疗脾虚腹泻，如肠中虚寒、水气过盛而致腹泻，用附子理中汤加重炒苍术、煅牡蛎有良效。苍术含有大量维生素，也常用于治疗眼科疾病和口腔溃疡。

28、仙鹤草不凉而性平柔和，具有止血、凉血、强壮、消肿、止泻等作用。它被称为中药中的小激素，可代替党参、太子参及部分人参的作用。该药还常用于治疗梅尼埃病、外阴瘙痒、盗汗、癌症等。

29、赤石脂又叫桃花石、高岭土，治腹痛下利脓血、腹冷喜温、舌淡脉迟者相宜。该药甘温重坠入下焦血分，其质细腻，分子颗粒有吸附作用，能吸收肠道有毒物质，保护胃肠粘膜，止胃肠出血，现用于急慢性结肠炎、红白痢疾、虚寒腹痛、腹泻等。主要作用记住两点：一是止泻，二是制酸。

30、治疗反酸烧心，临床常用左金丸、乌贝散、煅瓦楞等，其实败酱草也是一味上好的制酸药，其不但能制酸，而且能消炎，杀灭幽门螺杆菌。只要脾胃没有虚寒表现，可用至30克。

31、九为数之极，九香为极香、最香之意。九香虫以贵州所产为道地药材，该药善理气止痛、温中助阳，性走窜，能温通利膈而行气止痛，远胜于一般草药。现代认为，对脾胃虚寒、肝气郁滞所致的胃脘疼痛、胸胁胀满、气滞腹痛、痛经、宫寒不孕等病证有捷效。

32、麻黄治疗肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、类风湿关节炎等有良效，但伴有虚证的心脏病，就要慎用或禁用。麻黄不但能通痹止痛，还能疏肝理气散结、兴阳补肾固尿等。麻黄配伍伸筋草治疗神经经脉疾病；麻黄配伍石菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不约者得闭。

33、白芍止痛，主要针对平滑肌痉挛疼痛，对神经性疼痛不明显。大剂量白芍能利尿、止血。对泌尿系统结石，白芍用量达到20—50克，配伍利湿通淋药，确有促进结石排出的功效。

34、红藤除治疗妇科疾病外，也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激惹以及无名少腹疼痛，凡是以少腹为主的疼痛不适、鼓形包块，都可重用红藤，疗效显著。记住两点：一主腹内痈滞，一主经络血痹。

35、细辛重用宜先煎，治疗脉管炎、风湿痹证用量至30—60克，通阳驱寒作用特别显著，非此不行。用细辛除了要掌握逐步递增和先下久煎外，还要注意“四个不”：不口渴、不舌红、不苔黄、不脉数。

36、鸡血藤补血活血，舒筋活络，行补兼施，尤宜于筋骨麻木、风湿痹痛的老人和妇女。该药小剂量养血和血，中剂量活血通经，大剂量逐瘀通络止痛。凡血虚血瘀络阻之头项、身体四肢疼痛麻木之证，则为必用之品，用量为30—150克。鸡血藤治疗银屑病效果良好。

37、皂角刺又名天丁，主要功效是搜风、拔毒、消肿、排脓，能引药上行，治上焦病；治痈疽已溃，能引至溃处。其拔毒散结，类似穿山甲，治疗乳痈、乳腺增生常可破关斩棘，疗效不亚于穿山甲。皂角刺量小不中用，重用是关键，除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁。

38、桑叶擅祛风清热，治疗红眼病、嗓子疼、风热咳嗽，也可治盗汗、脱发、崩漏等。桑叶治崩漏，有独到之功，从治崩三步法程看，桑叶不但能止血塞其流，亦可清热凉血亦澄其源，且能润燥补血亦复其旧，故自始至终均可配伍运用治疗崩漏。药理研究表明，桑叶含有麦角甾醇、叶酸、维生素B1、维生素C等，这些有效成分能直接起止血治崩漏的作用。凡虚寒性崩漏，以炒荆芥为主；血热性崩漏，以桑叶为主。

39、桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药，用量在10—15克，配伍鳖甲，可以改善肝功能，使肝质变软，表面结节减少，肝脏纤维化有不同程度的减轻，肝结缔组织减少，纤维束变松等。

40、茵陈蒿治疗黄疸须重用。对于重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征。《伤寒论》茵陈蒿汤中茵陈六两要先煎，是因为茵陈质轻，要将其先用冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。

提示：本文原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。