狗狗髋关节问题别拖了！专家解析“黄金时期”

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作者：宠物医师网编委会

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当幼犬的髋关节发出“松弛警报”时，时间就是生命质量！拖延后果费用翻倍，且术后康复难度陡增！

这不是恐吓，是无数临床病例的血泪教训！

摘要

髋关节发育不良是犬类最常见的骨科疾病之一。尽管研究人员一直在探索预测其发展的最佳方法，但更重要的是兽医必须知道如何评估各年龄段犬只的髋关节状况。

一、识别髋关节松弛

无论是否出现临床症状，所有易感品种的犬只均应在12至20周龄期间进行髋关节松弛的体格检查，例如通过“Ortolani征”（提示存在继发骨关节炎的风险）。

Ortolani测试方法：使犬侧卧，髋关节保持中立位，后肢与桌面平行。向膝关节近端方向施加压力，将股骨推向骨盆。缓慢外展肢体，若听到“咔嗒”声或触到股骨头复位，则确认髋关节松弛1。

但需要注意出现阴性结果（无Ortolani征）不能完全排除未来髋关节病变。如果发生退化性变化，例如髋臼重塑可能髋关节掩盖松弛。在某些情况下，例如操作者经验不足或幼犬抗拒可能影响测试准确性。

标准的腹侧X光片可提供髋关节形态、半脱位及骨关节炎等有价值的信息。评估髋关节松弛性的更客观的方法是PennHIP放射检查，其中在成像过程中通过牵引髋关节测量牵引指数（DI）2-4。若DI≥0.7，2岁前发生骨关节炎的风险显著升高。普通X光片在幼犬中可能无法显示半脱位或早期关节炎，易延误诊断。

二、手术干预时机与方案

2.1 幼犬（<20周龄）

幼犬（<20周龄）患有轻度至中度的髋关节松弛，手术选择幼犬耻骨联合闭合术（JPS），通过阻止耻骨生长，促进髋臼腹外侧旋转，并随着骨盆的继续发育而获得更好的股骨头覆盖2，6，7。JPS已被证明在恢复（PennHIP DI 0.4-0.6，理想<0.5）的小狗的髋关节方面最有效7。最佳手术时机为12-16周龄，因为未来需依赖骨盆后续生长潜力），这也强调了早期筛查的重要性。

2.2 5-10月龄

随着所有犬不断成长，应该定期检查髋关节是否存在发育不良，包括跛行检查、Ortolani测试和髋关节触诊。建议5-10个月大的有髋关节的狗拍X光片观察有无关节松弛和髋关节发育不良的临床体征（例如，跛行、兔子跳、步态异常、按压疼痛)8，9。优先使用PennHIP X线片，但延展肢体腹背部X线片可提供有关髋关节松弛和继发性关节炎病变的信息。如果这个年龄段的狗X光显示半脱位但股骨头与髋臼仍有接触，且髋臼覆盖角<30°，可以考虑选择双骨盆截骨术（DPO）10或骨盆三联截骨术（TPO）11。

DPO和TPO手术改变髋臼的位置可以提供更多的股骨头覆盖；它们不适用于在X光片上出现严重半脱位或已存在退行性变化的犬12。

2.3 超过10月龄

对于年龄超过10月龄、已存在退行性关节病变或严重半脱位，或宠主经济条件受限的患犬，应采取保守治疗。治疗方案可包括：体重管理、运动调整、物理康复治疗、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、软骨保护剂及其他辅助疗法13,14。

若保守治疗已尝试但临床反应不佳，可考虑实施挽救性手术，如全髋关节置换术、髋关节去神经术或股骨头颈部切除术15-21。

犬髋关节发育不良分级指南：https://ofa.org/diseases/hip-dysplasia/hip-grade-details/

参考文献

1. Ginja MMD, Silvestre AM, Gonzalo-Orden JM, Ferreira AJA. Diagnosis, genetic control and preventive management of canine hip dysplasia: a review. Vet J. 2010;184(3):269-276. doi:10.1016/j.tvjl.2009.04.009

2. Dueland RT, Adams WM, Patricelli AJ, Linn KA, Crump PM. Canine hip dysplasia treated by juvenile pubic symphysiodesis. Part I: two year results of computed tomography and distraction index. Vet Comp Orthop Traumatol. 2010;23(5):306-317. doi:10.3415/VCOT-09-04-0045

3. Guilliard M. The PennHIP method of predicting canine hip dysplasia. In Pract. 2014;36(2):66-74. https://doi.org/10.1136/inp.f7486

4. Worth AJ, Laven RA, Erceg VH. An assessment of the agreement between the New Zealand veterinary association hip dysplasia scoring system and the PennHIP distraction index in German shepherd dogs. N Z Vet J. 2009;57(6):338-345. doi:10.1080/00480169.2009.64720

5. Klever J, Brühschwein A, Wagner S, Reese S, Meyer-Lindenberg A. Comparison of reliability of Norberg angle and distraction index as measurements for hip laxity in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2020;33(4):274-278. doi:10.1055/s-0040-1709460

6. Dueland RT, Patricelli AJ, Adams WM, Linn KA, Crump PM. Canine hip dysplasia treated by juvenile pubic symphysiodesis. Part II: two year clinical results. Vet Comp Orthop Traumatol. 2010;23(5):318-325. doi:10.3415/VCOT-09-04-0040

7. Vezzoni A, Dravelli G, Vezzoni L, et al. Comparison of conservative management and juvenile pubic symphysiodesis in the early treatment of canine hip dysplasia. Vet Comp Orthop Traumatol. 2008;21(3):267-279.

8. Riser WH, Shirer JF. Hip dysplasia: coxafemoral abnormalities in neonatal German shepherd dogs. J Small Anim Pract. 1966;7(1):7-12. doi:10.1111/j.1748-5827.1966.tb04372.x

9. Gold RM, Gregor TP, Huck JL, McKelvie PJ, Smith GK. Effects of osteoarthritis on radiographic measures of laxity and congruence in hip joints of Labrador retrievers. JAVMA. 2009;234(12):1549-1554. doi:10.2460/javma.234.12.1549

10. Petazzoni M, Tamburro R. Clinical outcomes of double pelvic osteotomies in eight dogs with hip dysplasia aged 10–28 months. Vet Surg. 2022;51(2):320-329. doi:10.1111/vsu.13737

11. Petazzoni M, Tamburro R, Nicetto T, Kowaleski MP. Evaluation of the dorsal acetabular coverage obtained by a modified triple pelvic osteotomy (2.5 pelvic osteotomy): an ex vivo study on a cadaveric canine codel. Vet Comp Orthop Traumatol. 2012;25(5):385-389. doi:10.3415/VCOT-11-08-0109

12. Janssens LAA, Daems R, Pillin L, Vandekerckhove P, Van Dongen S. Triple pelvic osteotomy with a 12.5° and a 20° Slocum-type plate: a short-term prospective clinical pilot study in 38 dogs. Vet Surg. 2020;49(7):1449-1457. doi:10.1111/vsu.13471

13. Johnston SA. Conservative and medical management of hip dysplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1992;22(3):595-606. doi:10.1016/ S0195-5616(92)50058-4

14. Dycus DL, Levine D, Marcellin-Little DJ. Physical rehabilitation for the management of canine hip dysplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2017;47(4):823-850. doi:10.1016/j.cvsm.2017.02.006

15. Liska WD, Israel SK. Morbidity and mortality following total hip replacement in dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2018;31(3):218-221. doi:10.1055/s-0038-1632365

16. Denny HR, Linnell M, Maddox TW, Comerford EJ. Canine total hip replacement using a cementless threaded cup and stem: a review of 55 cases. J Small Anim Pract. 2018;59(6):350-356. doi:10.1111/ jsap.12827

17. Schmaedecke A, Saut JPE, Ferrigno CRA. A quantitative analysis of the nerve fibres of the acetabular periosteum of dogs. Vet Comp Orthop Traumatol. 2008;21(5):413-417.

18. Ferrigno CRA, Schmaedecke A, Ferraz VCM. A new surgical approach to acetabular denervation in dogs. Pesqui Vet Bras. 2007;27(2):61-63.

19. Ferrigno CRA, Schmaedecke A, Oliveira LM, D’Ávila RS, Yamamoto EY, Saut JPE. Cranial and dorsal acetabular denervation technique in treatment of hip dysplasia in dogs: 360 days evaluation of 97 cases. Pesqui Vet Bras. 2007;27(8):333-340. https://doi.org/10.1590/S0100736X2007000800003

20. Davis KN, Hellyer PW, Carr ECJ, Wallace JE, Kogan LR. Qualitative study of owner perceptions of chronic pain in their dogs. JAVMA. 2019;254(1):88-92. doi:10.2460/javma.254.1.88

21. Winders CLB, Vaughn WL, Birdwhistell KE, Holsworth IG, Franklin SP. Accuracy of femoral head and neck excision via a craniolateral approach or a ventral approach. Vet Comp Orthop Traumatol. 2018;31(2):102-107. doi:10.3415/VCOT-17-07-0099

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文章来源|Today Sveterinary Practice

翻译编辑|张秋雁

审 核|郭羽丽