撕裂伤VS手术刀：当分娩方式成为选择题，这届妈妈该听谁的？

"医生，求您给我剖了吧，我实在受不了了！"产房里，34岁的高龄产妇小美已经历了18小时的阵痛，宫颈却只开了两指。隔壁床的90后妈妈小林正拿着手机直播顺产过程，弹幕里飘过满屏的"女战士"。在生育方式的选择上，当代女性正陷入前所未有的认知漩涡。

一、被误解的「温柔分娩」：顺产真相大揭秘

在影视剧的浪漫化渲染下，顺产常被贴上"自然""完美"的标签。但真实的顺产远非如此简单：每1000例顺产中会有2-5例遭遇会阴Ⅳ度裂伤，10%的产妇会出现产后尿失禁。美国妇产科医师学会数据显示，初产妇平均产程长达12-18小时，相当于连续跑3场马拉松的体力消耗。顺产还有可能会发生一些突发情况，最后顺转刨遭两茬罪。

但硬币的另一面，顺产妈妈产后2小时即可下床，初乳分泌更顺畅，新生儿经过产道挤压能建立更完善的免疫系统。这种疼痛与馈赠的交织，恰是生命的原始密码。

另外顺产还有一些其他的好处：

顺产你很快可以生二胎，剖腹产你要等三年子宫长好了才能生。

顺产之后，你要是意外怀孕，可以打胎，要是剖宫产，子宫没长好再刮宫，有大出血的风险。

顺产之后你马上可以上节育环，剖宫产上节育环有风险。

二、剖腹产：医学进步还是逃避疼痛？

世界卫生组织建议的剖腹产率警戒线是15%，而中国2023年的数据显示部分地区剖腹产率已突破50%。冰冷的数字背后，是当代女性对生育掌控权的觉醒，还是对自然分娩的过度恐惧？

选择剖腹产的妈妈们并非都是"怕疼的逃兵"。前置胎盘、胎位不正等20余种医学指征，让剖腹产成为守护生命的最后防线。但不可忽视的是，剖宫产产妇发生羊水栓塞的概率是顺产的3倍，术后粘连、疤痕子宫等问题可能影响再次生育。

世界卫生组织都在关注顺产率，难道就是为了鼓励全世界快点生二胎吗？剖宫产又快又省钱，医院难道不想多赚点又省力吗?

如果用治疗来打比方，顺产相当于保守治疗，剖宫产相当于手术治疗，医疗的一个原则就是，尽量避免一切不必要的手术，但凡手术都有风险，比如宫内感染、盆腔粘连、脏器受损等等，且风险指数远远高于什么盆底肌、痔疮之类问题。现实中大家不了解，是因为发生概率相对较低，并且内脏的后遗症外表看不到，不如盆底肌松弛这种问题那么引人注目。

所以世界卫生组织提倡顺产，是为了减少不必要的剖宫产对产妇身体带来的不可逆的伤害。国家层面考核剖宫产率，是为了阻止部分医院为了牟利，不顾实际情况给产妇剖宫产。

至于可以快速生二胎、方便刮宫上环，确实是顺产的优点，但绝不是现在提倡顺产的主要原因。

与之相对的，大家宣传顺产的坏处时，却都是从产妇的角度出发：你会疼，你会盆底肌松弛，你会撕裂侧切，你会爆痔疮.....鼓吹剖腹产的人们，把女人当人；鼓吹顺产的人们，却在把女人当工具。你说女人更喜欢哪类人?

鼓吹剖腹产的女性们，但凡给她们好好科普一下剖宫产的种种并发症，再好好介绍一下顺产的产后修复方法。她们当中也许会有很多人改变主意。

大家普遍提到的盆底肌松弛其实没有那么可怕，就我个人经验而已，通过产后盆底修复仪器，配合凯格尔运动，是可以修复的，关键是坚持。也要注意孕期体重控制。

我18年顺产了一个7斤4两的哥哥，23年又顺产了一个6斤8两的妹妹，产后第二个月就开始做康复，八个月妇科体检，医生也说我恢复的很好，现在也没有漏尿的情况。

最后，说说我对剖宫产的态度。

剖宫产的出现，是为了解决难产问题的，它是顺产无法完成情况下的补充应急手段，本质是救命，而不是分娩的正常途径。

但我仍认为，每个女性都有选择分娩方式的权利，这是她生而为人的自由。但这种权利的行使，应该建立在产妇全面了解剖宫产和顺产的利弊之后，而不是一知半解稀里糊涂就挨了一刀。

医院没有权利代替女性作抉择，没有权利要求女性必须先顺产，或是毫无指征就拉去剖宫产。

医院唯一应该做的，就是把利弊告诉产妇，由产妇自行决定。

但这也会滋生出另一个问题，产妇的决策必然要依赖医院的诊断，如果国家层面不加以干涉，就不可避免会有一些医院为了牟利，给产妇做出必须剖宫产的诊断，比如胎儿过大、盆骨太窄，诱导产妇选择剖。

也正是基于这个原因，国家才要考核医院的顺产率，可又在一定程度上剥夺了产妇的自由意志。

三、分娩选择题的标准答案

北京协和医院产科主任边旭明教授指出："理想的生育决策应是医学评估、产妇意愿、家庭支持的黄金三角。"当胎儿预估体重超过4000克，或产妇骨盆测量值异常时，剖腹产可能是更安全的选择；而对具备顺产条件的产妇，适度的产前运动和心理建设能提升自然分娩成功率。

重要的是，无论选择哪种方式，产后抑郁筛查、盆底肌修复、哺乳指导等后续支持体系同样关键。

当胎儿在羊水中完成最后一次呼吸练习，当助产士为新生儿印下人生第一个脚印，所有关于分娩方式的争论都消融在初啼声中。或许真正的生育文明，不在于选择何种分娩方式，而在于每个选择都能被温柔以待。

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