撤乡设镇后预防接种门诊的转型实战指南：一位接种医生的经验与思考

2025 年中央一号文件明确提出 "着力推进乡村建设"，要求统筹县域城乡规划布局，推动撤乡设镇与新型城镇化深度融合，也就是各地都在推动的“撤乡设镇”。

这一政策导向在当今城镇化持续快速发展的进程中，犹如一股强劲的变革之风，重塑了基层公共卫生服务的格局。

预防接种门诊作为守护公众健康的前沿阵地，不可避免地受到了深刻影响。门诊的合并与关停，虽然是资源整合、提升整体服务效能的必然选择，但同时也给原有的服务模式带来了诸多严峻挑战。就让我们从基层接种医生的视角来看一看未来的路该如何前行……

一、门诊合并后的第一线挑战：

医生如何破局？

挑战与机遇总是并存。

合并后的门诊在面临诸多困难的同时，也迎来了提升服务能力的良好契机。

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服务半径扩大：

从"守株待兔"到"主动出击"

困境：

山区医生发现，合并后门诊单程覆盖最远达45公里，家长常抱怨："来回半天就为打一针疫苗，太耽误事儿！"

应对：

• 绘制“接种地图”：标注辖区所有自然村、厂区、建筑工地，用不同颜色标记高危区域（如流动人口聚集地）；

• 设立“疫苗赶集日”：每月在偏远村委设临时接种点，结合当地集市日期开展服务。

• 开发“顺风车接种”：与村医合作建立联络网，设立临时接种点，集中为儿童接种。

• 建立“首诊负责制”：对首次就诊的流动儿童，接种医生主动索要既往接种记录，无证明者按迁入时间重新建卡，并在1年内完成基础免疫，确保了流动儿童接种工作的规范性和完整性。

02

流动儿童管理：建立"三本账"工作法

困境：

医生发现某工地宿舍区15名适龄儿童未建卡，家长警惕性高不愿配合登记。

应对：

• 基础账：与社区网格员联动，建立出租屋动态登记制度（每半月更新）；

• 重点账：在菜市场/工地设置“疫苗咨询台”，发放双语（当地方言+普通话）接种提示卡；

• 应急账：建立微信“疫苗”群，设立 24 小时接种咨询热线，及时回应群众关于接种距离、时段等投诉。

城市地区每月、农村地区每季度开展摸底调查，结合 “春、秋季查漏补种月” 集中攻坚，全面排查漏种儿童并及时补种。

二、数据时代的接种医生必修课：

信息化工具实战手册

数据时代，原乡镇接种点的历史数据能否完整迁移至新门诊，直接关系到儿童接种记录的完整性。

那具体该怎么做呢？

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历史数据迁移"三步验证法"

原乡镇接种点的历史数据能否完整迁移至新门诊，直接关系到儿童接种记录的完整性。

第一步：原门诊导出数据时要求村医签字确认完整性；

第二步：新系统导入后立即开展“数据寻亲”行动，电话回访核对10%样本；

第三步：设置三个月过渡期，保留原纸质记录备查。

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扫码接种的"三查七对"升级版

除了严格执行 “扫码接种” 规范，确保每剂疫苗来源、冷链、接种信息可追溯，能够有效保障疫苗接种的安全性和有效性外，还可以：

新增智能提醒功能：系统自动标注疫苗间隔期异常、过敏史警示；

开发“接种日历”小程序：家长扫码即可生成个性化接种计划；

实现全程可追溯接种，完善全省、甚至全国信息共享：目前在相当一部分省份，当医生在某个接种点为孩子接种完疫苗后，相关信息瞬间便能上传至系统，并自动同步到全省、全国数据库。这意味着，即便孩子随父母从家乡前往外地，外地的接种医生在系统中能立刻查阅到完整的接种记录，就像孩子的接种历史一直 “带在身边”。这种实时同步不仅避免了人工二次录入可能出现的错误，还为后续的接种决策提供了准确依据，大大提高了接种效率，同时也解决了信息断层问题。

三、提升接种率的实战技巧

撤乡设镇除了管理上的变动，其实对于基层老师来说，最头痛的有两点：

流动儿童的管理和接种率的提升。

前文已经说到了对流动儿童的管理，对新合并单位的信息对接，那接下来就到了提升接种率的重头戏。说实话，接种率这个问题，只要管好了流动儿童就成功了一半，剩下一半就需要看日常工作。那么，哪些方面的提升可以在这个信息化的大时代背景下可以有效提高接种率呢？

1、“接种率晴雨表”动态监测法:

制作可视化看板：按乡镇（街道）划分责任区，每月统计接种率并设定红黄灯预警机制，能够及时发现接种工作中的问题并采取针对性措施。比如：用红（<85%）、黄（85-90%）、绿（>90%）三色标注各村接种进度；

建立"末位帮扶"机制：连续两月垫底的村由骨干医生驻点指导。并开展接种率评估培训，通过交叉检查减少数据虚报，确保接种率数据的真实性和可靠性。

2.特殊时段的“错峰接种”策略:

除了通过各省各类官方APP 等平台实现分时段预约，通过短信、微信通知家长错峰接种外，还可以根据当地情况，合理制定错峰接种策略，如：

农忙季：开设凌晨5-7点“早市接种专场”；

寒暑假：与学校合作开展“疫苗假期作业”计划（完成接种可获社会实践证明）；

春节返乡期：设置“候鸟儿童”快速通道。

四、医患沟通的重点方向

除了有效的评估，服务流程是否合理，和正确的舆论引导也尤为重要。很多时候，“态度问题”会成为受种者是否投诉你的“重要指标”。

1.透明化信息

通过社区公告、微信公众号公示合并后门诊地址、服务时间及咨询电话，能够避免家长因信息不对称产生不满。

2、首诊沟通黄金5分钟

必备话术：“您孩子的健康档案就像存折，每次接种都是健康储蓄”；

发放“接种护照”即预防接种证的同时附带：下次接种时间、紧急联系人、交通指南。

3、舆情应对“3×3”法则

三个必查：查信息系统、查冷链记录、查现场监控；

三个及时：1小时内响应、24小时出具初步报告、3天完成整改反馈；

三个公开：处置过程公开、整改措施公开、责任人公开。

4、接种纠纷的“情绪降温法”

设置“冷静角”：配备儿童玩具、饮水机、科普视频播放设备等；

实行"双人应答制"：一名医生解释医学问题，一名行政人员处理流程问题。

五、未来发展的三个创新方向

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疫苗志愿者“银发计划”

培训退休医务工作者担任接种宣传员。

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“云接种”智能管理系统

未来社会AI工具将成为普遍，智慧门诊也会成为常态，如何应用就成为了我们应该了解、学习的方向。

开发AI语音外呼系统：自动识别漏种儿童并智能拨打提醒电话；

建立疫苗供需预测模型：通过出生率、流动人口数据预判疫苗需求。

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接种医生能力矩阵建设

从疾控增加对基层医生的培训，从各个方面提升其能力，以适应未来越来越“专业”的群众提问及问题处理。

必修课：流行病学基础、危机公关、基础方言；

选修课：儿童心理安抚技巧、简易冷链设备维修。

拆乡并镇既是挑战，更是基层免疫服务提质增效的契机。通过优化管理流程、创新服务模式、强化技术支撑，预防接种门诊不仅能适应新的行政格局，更能为流动儿童筑起更坚实的健康屏障。接种医生作为一线执行者，需以主动作为化解矛盾，以专业服务赢得信任，最终实现“合并不减效，服务更惠民”的目标。

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