三甲挤破头，二级一级挂空挡，分级诊疗沦为“纸上谈兵”？「背后的真相」让医生沉默了……

　　近日，四川南充市副市长欧阳梅——在2025年全国两会上，提出：随着医疗卫生事业快速发展，出现了一个普遍现象，就是很多医疗机构都在争“上等级”，一级创二级，二级创三级，于是乎三甲医院大量涌现。

　　她还抛出一组数据，让整个医疗界震动了：

　　全国三甲医院数量从2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全国县级医院共1600家，其中三级医院600家，占比37.5%，三甲医院248家，占比15.5%。

　　三甲医院泛滥，协和医院是三甲，县医院也是三甲，医院定位不清，县级医院基本上都是三乙了，二甲空挡，卫生院都是做体检为主，医疗资源头重脚轻。

　　“如今的三甲医院，病人挤破头，医生累成狗，可上面还在催着扩建新院区。”

　　这一幕，正在全国上演...

　　“三甲大跃进”：重庆的40所三甲与基层的“空城计

　　2021年，重庆宣布到2025年要建成40所三甲医院，引发轩然大波。如今，重庆已拥有39家三甲，覆盖24个区县，主城区平均每5公里就有一家三甲。

　　但讽刺的是，同一时间，重庆某区县的社区医院院长却向我诉苦：“我们新买的CT机，因为没人来做检查，已经落灰半年了。”

　　数据冰冷：全国95%的基层医疗机构仅承担51%的诊疗量，而3.58%的三甲医院却扛下44.61%的任务。分级诊疗的口号喊了十年，基层依旧“门可罗雀”，三甲却像雨后春笋般疯长。

　　谁在推动这场“狂欢”？

　　1. 政绩与利益的“双簧戏”

　　“升三甲”是地方政府的“金字招牌”。“评上三甲，财政拨款、科研经费、人才引进全来了，连地价都能涨。”一位匿名副院长的话，道破了这场“狂欢”的本质。

　　而医院为了创收，不得不拼命吸引患者——内蒙古某三甲医院一次住院多次做无意义的“糖化血红蛋白”检测，单家医院违规金额就超3400万。

　　2. 医生的“围城困境”

　　“我也想回老家县医院，可工资只有现在的三分之一。”一位北京三甲的主治医生无奈道。医疗体系等级森严——三甲医生职称名额多、科研资源足，基层医生却连开药都要受目录限制。于是，优秀人才像潮水般涌向三甲，基层只剩“听诊器、血压计、体温计”老三样。

　　3. 患者的“信任困局”

　　“社区医院连降压药都没有，谁敢去？”北京的糖尿病患者李阿姨，宁愿凌晨四点排队挂专家号，也不愿踏进家门口的社区医院。数据显示，三甲医院超半数患者只是看感冒、开慢性病药——用导弹打蚊子，却成了常态。

　　撕裂的医改：一边建三甲，一边强基层

　　政策在左右互搏：

　　- 湖北、陕西 大力恢复三甲“便民门诊”，慢性病患者开药无需排队；

　　- 江苏、四川 却坚决取消，怕“拖累分级诊疗”；

　　- 青岛某三甲 通过DRG改革降低患者费用15%，但更多医院因“钱少了”暗中抵制。

　　更荒诞的是，某地三甲医院与基层组建“医联体”，本意是分流患者，结果基层医院竟要求三甲专家“把病全治了，让自己变成小积水潭”。

　　医生的呐喊：我们不想当“创收工具”

　　“每天开检查单时，我都在想：这到底是为了治病，还是为了养科室？”一位匿名医生的留言刺痛人心。

　　三甲的疯狂扩张，让医生沦为流水线上的“工具人”：

　　- 北京儿童医院 年门诊量321万人次，医生“日诊百人，累成加班狗”；

　　- 石家庄某三甲 为2500名60岁以上患者做性激素检测，临床意义几乎为零。

　　而基层医生更苦闷：“患者宁愿自费去三甲，也不信我们的诊断。没有病人，技术怎么提升？”

　　请让医疗回归“治病救人”的初心

　　1. 砸碎“等级枷锁”：

　　- 太原政协调研犀利指出：医疗服务定价、技术准入、医生价值全与医院等级挂钩，这是分级诊疗的最大障碍。

　　- 让医生自由执业、诊所纳入医保，或许能打破“三甲崇拜”。

　　2. 钱要花在刀刃上：

　　- 2023年国家追回医保违规资金242.3亿，若投入基层，能建多少社区CT室？

　　- 贵州观山湖区社区医院改革后，门诊量激增30%，证明“基层强，患者自然来”。

　　3. 患者的观念革命：

　　- 香港大学用口服砒霜治白血病，存活率97%——疑难杂症交给三甲，小病慢病回归基层，才是资源的最优解。

　　医客说

　　三甲挤破头，二级一级挂空挡！

　　【责编】医客君

　　【文章来源】杏林苑

　　【图片来源】网络

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