医保参保职工镶牙可以报销吗？

咨询：听我们楼下药店说，在药店买药也能通过职工门诊报销了，要通过互联网问诊，想问一下相关流程是什么？

答复：药店首先对复诊的参保职工进行实名认证，协助发起互联网视频复诊，经互联网医院医师问诊后开具电子处方。药店可以通过省医保电子处方流转平台下载电子处方，经执业药师审方按规定调配药品后，结算相关费用。参保职工应持本人医保码结算，按规定报销后个人负担部分费用可由医保个人账户直接支付。因特殊原因需委托他人代为购药的，应当提供委托人的医保码和受委托人的身份证明。

咨询：我对象是潍坊的参保人，他想办理异地就医业务，是否可以在烟台市申办异地就医业务？

答复：我市医保经办机构只有本市参保人的操作权限，因此异地参保人持有异地的职工医保卡不能在我市申办异地就医备案业务，但可在我市的医保定点医疗机构进行医保联网结算。您如需办理异地就医业务，可咨询您参保地医保经办机构。

咨询：2025年度居民大病保险是如何进行报销的？

答复：2025年度烟台市参保居民政策范围内的医疗费，经基本医保报销后，剩余部分纳入大病保险保障，起付标准为1.8万元，1.8万-10万元部分报销60%，10万-20万元部分报销65%，20万-30万元部分报销70%，30万元以上部分报销75%，年度最高支付限额为40万元。大病保险在出院结算时不需要申请即可享受“一站式”结算，大病保险报销费用将由医院垫付，个人只需支付报销后费用即可。

咨询：我家属上个月确诊了股骨头坏死，如果办理慢性病的话，请问什么时间能享受门诊报销待遇？

答复：参保人员经住院治疗确诊疾病的，待遇起始日期为出院次日；经门诊确诊疾病的，待遇起始日期为确诊当日。在烟台市定点医院确诊的，可以到医院医保办公室咨询办理；在异地医院确诊的，可以通过“爱山东APP”网上办理、邮寄办理或到医保经办机构现场办理。

咨询：烟台市参保职工在烟台市口腔医院镶牙可以报销吗？

答复：根据政策规定，符合基本医疗《药品目录》《诊疗项目及医疗服务设施目录》的医疗费用，可按规定纳入医疗保险统筹基金支付范围。镶牙所需药品以及耗材在医保范围内的项目可纳入报销。

咨询：如何线上为父母办理异地就医备案？

答复：您可以微信搜索烟台市医疗保障局微信公众号办理跨省异地就医备案业务。办理流程：依次点击医保服务-办事大厅-我要代办-亲友绑定，先绑定您父母的相关信息提交成功后，点击返回，选择亲友代办-就医备案-异地就医-选择要办理的家庭成员，点击下一步-在线办理-跨省备案，根据您的个人情况办理长期或者临时跨省异地就医备案，在线填写备案信息并提交，即时查看备案结果。

张孙小娱 衣宝萱