出院时比账单更重要的“出院小结”

这是达医晓护的第5387篇文章

你知道吗？在办完出院结账后就可以拿到薄薄的几张纸的“出院小结”，有的甚至都没有出院明细账单那么厚。不要小看这薄薄几张纸，却有着大用处。这不仅仅是对住院经过的一次详细总结，更是包含了的重要的医疗信息，同时也有医生对你出院后的殷切嘱托。

出院小结一般分成三大部分，第一部分就是诊断部分，包括了门诊诊断、入院诊断和出院诊断，其中出院诊断最为详细和全面。第一个诊断的疾病就是这次住院的主要病症所在，后面的诊断可能是以前就有的基础疾病，也可能是新发现的一些疾病。

中间一大部分包含了出入院时的情况、住院期间的检验检查结果，以及住院采取的治疗措施，包括手术的方式、重要的会诊意见和用药的概括。对大部分普通人来说这部分内容就如同天书一般了。那这部分到底有没有用处呢，自然大有用处，后面我们会提到。

最后一部分对患者来说是最实用的了，那就是出院后建议。通常医生会把晦涩难懂的医学术语转换成通俗易懂的语言来提醒你出院后需要注意的事项。举例来说，提醒你戒烟戒酒、监测血压血糖、增加体育锻炼等等；出院后饮食上需要注意哪些方面，对糖尿病、胰腺炎、高血压患者都各不相同；手术患者如何康复锻炼，多久需要换药或拆线；还有就是出院带药了，会写清楚用药的药名、剂量、次数和疗程，甚至有些药物需要逐渐减量，大致几天后减量的剂量都会详细标注；另外一个重要内容是关于随访的嘱托，多久需要去哪个科室进行复诊，哪些疾病需要长期随访，有时需要复查的项目也会写得明明白白。

这样一份满满干货的出院小结是多么珍贵啊！可是，大部分的出院小结在患者出院后要么就被束之高阁，要么就作为报销、或病假的凭证上交后就消失得无影无踪。就算有人仔细看过，也通常被专业的诊断部分和繁冗的检查报告搞得二丈摸不着头脑。所以正确的方法是把这份重要的出院资料复印几份保存备用，仔细阅读最后一部分内容，记下重要的注意事项，难以记住的复诊信息和用药细节，可以不断拿出来温故知新。

另外，出院小结在今后的就医过程中有着重要的作用和意义。前面说到的“天书”部分，是医生非常重要的参考资料，包含了很多细节，手术的情况，植入的器材，当时做的那些检查结果，对今后的就诊看病都是有很有价值的。如果记不住复杂的医学术语和拗口的药品名称，掏出出院小结给医生来看，立马就回答了医生想了解的用药情况，再也不会出现配药时讲不清楚药名和张冠李戴闹的笑话了。（有次患者说他要配个叫桃娘娘的药，实际是桃金娘，让医生笑了很久。）

所以，能够好好保存出院小结并且在就医过程中适时拿出N多年前的出院小结，肯定会让医生刮目相看的！

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院

急诊科 陆蕴颖 主治医师

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