罕见！双胎延迟分娩，一胎流产，另一胎14周后平安降生

（人民日报健康客户端记者 曹宇悦 赵苑旨）“我做了那么多次试管婴儿，好不容易成功怀上双胞胎又遭遇了极其危险的‘一胎流产’，这个宝宝是我做母亲的最后一次机会，感谢医护团队守护了我的希望。”

在中南大学湘雅医院产房里，37岁的双胞胎孕妇舒意（化名）在第一个胎儿自然流产14周后，顺利生下一个体重2520克的宝宝，母子平安。

3月10日，中南大学湘雅医院产科副研究员李平告诉人民日报健康客户端记者，“经数据检索，36%的双胎妊娠孕妇在孕期会碰到孕28周前未足月胎膜早破，因此一胎流产后另一胎继续妊娠是当前产科医生和多胎孕妇积极努力的方向。但在全球范围内针对多胎延迟分娩都是以散发性的病例报道为主，尚无成熟的体系可以借鉴。此次双胎主动延迟分娩的成功实施，不仅为我们医院提供了多胎延迟分娩管理的成功经验，也再次证明了通过降低感染风险，可以为更小孕周的胎儿争取更多的存活机会。”

3月11日，中南大学湘雅医院产科副研究员李平（左三）正在手术。受访者供图

李平介绍，在双胎分娩中，有时会遇到一胎娩出后，另一胎因宫缩停止、宫口回缩而未能自然娩出的情况。对于孕周相对较大（26周及以上）的胎儿，由于其存活几率随孕周增加而提高，因此可以采取被动的延迟分娩策略，让胎儿在自然条件下尽量晚地出生。“而舒意的孕周只有21周，一旦分娩，新生儿出生在现有医疗水平下基本无法存活。因此为了保住胎儿，主动的延迟分娩策略是唯一的选择。”

“双胎主动延迟分娩最大的难度在于产妇身体条件的评估和整个过程的感染风险防控，毕竟产妇要至少再撑一个多月的时间、让孩子满26周之后再分娩，才能保住孩子的生命。在这一过程中一旦发生感染，对于产妇而言就只有风险没有获益。”李平说，在孕妇的第一胎流产后，观察发现她满足了无感染、无宫缩、无出血的条件，于是迅速在高位结扎脐带，并仔细冲洗宫腔，并进行了紧急情况下的复杂宫颈环扎术，创造了宫腔内部无菌的环境。

“此外，在产妇接受延迟分娩的术前、术中和术后，团队都采取了严格的措施预防感染，密切监测宫缩情况，定期评估胎儿发育，并制定了多种应急预案。”李平表示，舒意在怀孕35周时顺产生下了一个健康宝宝，检查结果显示，无论是产妇还是新生儿均未发生任何感染。