广东
80%的早期患者可通过精准手术保留患侧肾脏。 制图：易福红(腾讯元宝AI)
近年来，肾癌发病率在全球及我国呈现显著上升趋势，近日，广东省癌症中心肾癌诊疗质控专委会(以下简称“专委会”)成立，旨在通过规范诊疗流程、推动多学科协作、构建“网顶医院-基层”一体化网络，全面提升肾癌防治水平。
诊疗水平：基层医院微创手术率不足30%
肾癌因其早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。据世界卫生组织2023年全球癌症统计数据显示，近十年肾癌发病率年均增长约2%，我国每年新增肾癌患者10万人左右。
当前，广东省肾癌诊疗面临较大差异。三甲医院凭借技术优势和多学科团队，能为患者提供规范化诊疗；而基层医院受限于设备、人才和经验，诊疗水平参差不齐，部分患者因误诊或治疗不规范导致预后不佳。
近年来，随着手术机器人的推广和微创技术的常规化应用，高水平医疗中心的肾癌微创手术率已突破80%，且80%的早期患者可通过精准手术保留患侧肾脏，最大限度保护肾功能。
中山大学肿瘤防治中心肾癌单病种首席专家、专委会发起人周芳坚表示：“微创手术创伤小、恢复快，结合快速康复理念，患者术后一周内即可出院，生存质量显著提升。”但基层医院因设备不足、技术薄弱，微创手术率不足30%，多数患者仍需接受传统开放手术，甚至因误诊延误保肾时机。
对此，专委会提出“上下联动”机制：通过上级医院技术指导、双向转诊、数据共享及医保互通，推动优质资源下沉。例如，基层疑难病例可快速转诊至三甲医院，而稳定期患者则转回基层随访，既缓解大医院压力，又降低患者就医成本。
专委会成立：推动诊疗同质化
专委会的核心任务包括制定诊疗标准、建立质控指标、推广多学科协作模式及开展全省诊疗能力摸底。
根据规划，专委会将依托19家国家癌症中心肾癌诊疗试点单位，实施“1+X”辐射计划：1家三甲医院带动多家基层医院，通过定期培训、远程会诊和病例讨论，提升基层诊疗能力。同时，专委会将搭建统一数据平台，实时监控各级医院诊疗质量，并向社会公开评估结果，接受监督。
中山大学肿瘤防治中心董培教授表示：“专委会不仅是技术指导者，更是资源整合者。我们将以2024CSCO肾癌诊疗指南为蓝本，结合广东实际，制定适合不同层级医院的实操规范，确保患者无论身在城市还是乡村，都能获得同质化服务。”
早筛查早诊治：提升患者生存率
肾癌的长期生存率与早期诊断密切相关。数据显示，早期肾癌患者5年生存率可达90%以上，晚期则不足30%。但目前，广东尚未建立系统化的早筛体系，许多患者因缺乏健康意识延误诊治。
专委会委员、南方医科大学南方医院泌尿外科李飞教授表示，专委会将健康教育与早筛列为重点任务：一方面联合媒体开展科普宣传，普及肾癌高危因素和筛查方法；另一方面在社区推动“早筛项目”，鼓励高危人群定期进行超声和尿液检查。此外，针对确诊患者，专委会将建立“早筛-规范诊疗-长期随访”全程管理模式，通过信息化平台实现随访提醒和数据追踪，减少失访率。
“提升居民健康素养需多方合力，例如，将肾癌筛查纳入基本公共卫生服务、加强基层医生培训、利用人工智能辅助诊断等。唯有早诊早治与规范诊疗双管齐下，才能从根本上改善患者预后，助力‘健康中国2030’目标实现。”广东省人民医院泌尿外科魏强教授表示。
采写：南都记者 王道斌
提醒
四类人群重点筛查
“早期肾癌通常无症状，等到出现血尿、腰痛时，往往已进入中晚期。”周芳坚强调，以下四类人群应列为重点筛查对象：长期吸烟者：吸烟是肾癌明确危险因素，风险随吸烟量增加而上升；肥胖人群：体重指数(BMI)≥30者，肾癌风险增加20%-40%；高血压患者：长期未控制的高血压可能损伤肾脏，诱发癌变；遗传易感人群：家族中有肾癌或遗传性肾癌综合征(如VHL综合征)病史者。
他建议上述人群每年至少进行一次腹部超声检查，若发现异常需进一步通过增强CT或MRI确诊。
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