二手烟使妊娠并发症的致命风险增加一倍

我们都知道吸烟对健康的危害。几十年来，人们一直极力劝阻怀孕期间吸烟，因为研究表明吸烟习惯会导致婴儿出生体重过低、早产、死产和婴儿死亡等严重后果。更不用说对孕妇健康的影响了。此外还有二手烟暴露的问题。

日本东北大学医学院研究人员的一项新研究发现，怀孕期间吸烟，包括接触二手烟，会增加胎盘早剥的风险，胎盘早剥是一种对父母和婴儿都可能致命的严重并发症。

“即使母亲根本不吸烟，她们的伴侣也可能在家里吸烟，认为这不会有什么问题，”该研究的通讯作者、东北大学医院的高级助理教授 Hirotaka Hamada 说道。“我们的研究有望提高人们的认识，即接触烟雾对孕妇有害。”

胎盘早剥就像听起来一样糟糕。胎盘——本质上是发育中的婴儿的生命线——在婴儿出生前部分或完全脱离子宫壁。这可能是致命的，因为它会切断对婴儿的氧气和营养供应，并可能导致父母大量出血。

胎盘早剥的类型 StatPearls/C Rowe CC BY-NC-ND 4.0

本研究使用了日本环境与儿童研究 (JCES) 收集的 81974 名孕妇的数据，该研究是日本开展的一项全国性出生队列研究，旨在评估环境因素对儿童健康和发育的影响。孕妇在怀孕期间的吸烟情况按每天吸烟数量分类，要么是 10 支或更少，要么是 11 支或更多。怀孕期间二手烟 (SHS) 暴露按频率和持续时间进行评估。主要结果是胎盘早剥的发生率。

研究人员发现，在妊娠前三个月和/或中期每天吸烟 11 支或更多会显著增加胎盘早剥的风险。他们的调整风险比 (aRR) 为 2.21，这意味着吸烟者发生胎盘早剥的可能性是非吸烟者的 2.21 倍。在计算了调整后的人口归因分数 (aPAF)（即如果从人群中完全消除风险因素，可以预防的病例百分比）后，研究人员发现，如果这一类别的孕妇不吸烟，1.9% 的胎盘早剥病例可以得到预防。

更令人担忧的是关于二手烟暴露的研究结果。研究人员发现，从未吸烟但每周四到七天每天接触二手烟一小时或更长时间的孕妇的 aRR 为 2.34，这意味着她们发生胎盘早剥的可能性是非吸烟者的 2.34 倍。该人群的 aPAF 为 1.89%，这表明二手烟暴露对胎盘早剥的贡献几乎与吸烟本身一样大。对于孕期吸烟且接触类似量二手烟的孕妇，aRR 为 2.21。

研究人员表示：“我们的研究结果表明，接触二手烟会显著增加胎盘早剥的风险，即使是孕期吸烟的孕妇也是如此。这表明，不仅要劝阻孕妇吸烟，还要避免在怀孕期间接触二手烟。”

这项研究有一些局限性。首先，吸烟和二手烟接触的数据是自我报告的，因此容易受到低估和回忆偏差的影响。其次，尽管研究人员调整了已知的混杂因素，但可卡因使用、腹部创伤和子宫手术等可能导致胎盘早剥的因素并未包括在数据集中，因此无法进行调整。

需要进一步研究以确定影响孕妇继续吸烟或接触二手烟的具体因素，并了解导致吸烟和怀孕期间接触二手烟相关的胎盘早剥风险的各种因素。

这项研究发表在《BMJ Open》杂志上。