WHO指南背后的中国声音，华西智慧照亮全球儿童肥胖问题解决之路

*仅供医学专业人士阅读参考

扎根本土，放眼世界，中国科研能力与全球认可度双双提升。

撰文 |宇佳 杨琛

审核专家：李舍予教授

在全球化浪潮的席卷下，儿童青少年肥胖问题愈发凸显，如同一场没有硝烟的战争，悄然威胁着世界各国孩子们的健康。在此背景下，世界卫生组织（WHO）挺身而出，力求以相关指南的制定，扭转儿童青少年肥胖这一严峻问题。

在指南制定的过程中，四川大学华西医院李舍予主任医师团队荣获WHO科研资助，并以“中国证据”为世界儿童青少年肥胖问题提供了智慧方案。

WHO新指南启动

中国学者深度参与全球儿童青少年肥胖治理

2025年2月3-6日，WHO就《全球儿童肥胖整合管理临床实践指南》和《全球青少年肥胖整合管理临床实践指南》行为干预及多模态干预的临床问题召开专家会议。在这项覆盖全球的健康议题中，李舍予副教授和谢欣然博士应邀参加两部肥胖临床实践指南共四次线上讨论。会上，李舍予主任医师以课题组未发表成果“认知行为干预治疗儿童青少年超重与肥胖的系统评价”为题进行专题发言，为两部WHO指南中肥胖行为治疗推荐提供了重要依据。

众所周知，为彰显国际特色，WHO每部指南的专委会成员都会包含中国学者。然而，本次李舍予主任医师团队的身份却并非“专委会成员”，而是“WHO专家”。这“一词之差”有何意义呢？

李舍予主任医师表示：“在指南制定中，我们为专委会成员提供关键支撑证据。指南专家组据此给出临床推荐意见。以往，这些工作多由西方学者主导完成；中国学者的贡献很少能以经费资助的形式被体现。此次受资助的研究及展示，一方面体现了中国学者的研究受到国际认可；另一方面，也提示全球指南制定的不同环节对中国技术的需要。”这也预示着，在国际上，中国学者不仅仅是“发声者”，而是切实参与到整个指南的制定过程中，其为专委会成员提供的信息/证据，将切实影响指南的推荐意见。未来，随着合作的日益深入，相信中国学者也将以更多形式参与到全球健康核心叙事中。

国际资助彰显认可

中国科研生态正在悄然转变

值得关注的是，李舍予主任医师团队在会上汇报的研究，是WHO资助中国团队开展证据合成工作的成果。这不仅是对该研究课题创新性和实用性的高度赞誉，更是对中国学者科研实力的有力肯定。而在国际科研合作和指南制定过程中，WHO对中国学者投出“信任票”的背后，正是中国科研实力的悄然转变。

在李舍予主任医师看来，国内科研评价体系长期以“纵向课题”为导向，这使得临床学者的研究视野局限于国内，而WHO资助项目的引入，正在打开一扇新窗。“WHO的科研项目很多，当我们的考核标准开始接纳此类国际任务，中国学者就能更深度的参与全球知识生产链，从‘跟跑者’变为‘领跑者’。”

亮点多多，意义非凡

远程时代下，认知行为干预疗法将重塑人与健康的联结

深入剖析李舍予主任医师团队会上所汇报的、获WHO资助的研究——“认知行为干预治疗儿童青少年超重与肥胖的系统评价”研究，可谓是亮点多多。

首先，该研究构建了针对儿童青少年肥胖的认知行为干预的组分分类，并采用最新成分网状Meta分析的方法，就认知行为干预的不同组分进行了评价。李舍予主任医师指出：“这种研究方法在全球应用的较少，能够掌握这样一个高质量研究方法的团队非常有限，可谓研究的一大特点。”

其次，中国儿童/青少年肥胖人群数量庞大，当西方专家在会议上频繁追问“中国如何应对”时，这份研究用专业、科学、严谨的证据给出了答案。会上，李舍予主任医师的汇报引发了热烈讨论，最终，该研究作为主要证据，支撑了指南专家对儿童及青少年肥胖的行为干预决定的推荐意见。

结合研究成果及既往经验，李舍予主任医师强调：“认知行为治疗，尤其是行为治疗，在儿童青少年肥胖的干预中能够起到非常积极的作用。”在儿童青少年肥胖干预中，以下几方面尤其需要注意：

• 家长/家庭的参与非常重要。父母是孩子成长路上的第一任老师，他们的积极投入能给予孩子情感上的温暖支持和行为上的正确引导，帮助孩子养成良好的生活习惯。无论何种治疗，如果没有家长/家庭的参与，都会非常困难。

• 帮助儿童青少年肥胖患者提前计划应对方式。教会儿童青少年肥胖患者在面对美食诱惑时如何坚定说“不”，在面对不健康生活方式时如何自觉远离，能极大地增强他们的自我管理能力，让体重控制不再是一句空话。

• 警惕计步器等可穿戴设备在使用过程中的“双刃剑”特性。“计步器有利于了解患儿的运动情况；但过度依赖计步器等可穿戴设备，可能会适得其反。比如，设定每日步数目标，其实并不能全面反应运动状态，散步一万步和慢跑一万步肯定是不一样的。甚至还有被称为‘朋友圈神器’的‘摇步器’的出现，凸显了对数字指标的追求，而忽略了人作为整体的全面评估。”这也提醒我们，肥胖防治应回归本质，更加注重激发孩子内心的健康意识，让他们真正从心底里认同并主动参与到体重管理中来。

随着研究结果的出炉，李舍予主任医师团队对于下一步的工作部署也有了清晰的规划。“我们希望借助该研究成果，丰富肥胖多学科团队的干预策略，将有效的行为干预技术融入临床实践，设计基于远程技术的认知行为治疗模式，探索更适合中国儿童、青少年的认知行为疗法。在会议上，远程认知行为干预治疗模式也得到了WHO专家的认可。未来，我们将持续探索这一模式的更多可能。”

扎根本土 放眼世界

让中国方案成为全球健康的“通用语言”

虽然“认知行为干预治疗儿童青少年超重与肥胖的系统评价”为认知行为干预疗法在儿童青少年超重与肥胖中的应用作出了重要的指导，但如何进一步优化中国儿童青少年超重与肥胖患者的管理策略，仍需要继续深入探索。

比如前文所提到，父母在儿童青少年超重与肥胖管理中具有重要地位，然而在现实中，李舍予主任医师直言：“许多肥胖家庭存在亲子沟通不畅、关系疏离等问题，严重阻碍了干预措施的有效实施，这也警示我们，改善家庭关系是肥胖防治工作中不容忽视的重要环节。”

再比如，国家卫健委发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》曾强调“家庭、学校、医疗、政府”协同防控，但这一模式具体到临床应用中，也存在一定的挑战。李舍予主任医师表示：“如何推动学校在儿童青少年肥胖防控过程中持续投入，如何在相对有限的医疗和教育资源背景下，让医生、教授、父母多方协同、加强沟通，是我们需要深入思考的问题。”

总之，健康虽无国界，但解决方案必须扎根本土。

从四川盆地到全球版图，从循证医学到远程医疗，中国学者正用扎实的研究与人文关怀，将“中国经验”转化为全球健康治理的“通用语法”。这或许正是WHO选择中国团队的意义——在儿童青少年肥胖这场全球战役中，世界需要的不仅是技术，更是对人类生存状态的深刻共情与创新应答。

相信在中国专家团队及全球众多科研工作者的不懈努力下，儿童青少年肥胖防治领域将不断迎来新的突破，孩子们的未来将充满更多希望与无限可能。

专家简介

李舍予

• 四川大学华西医院内分泌代谢科主任医师，医疗组长，博士研究生导师；内分泌疾病研究所副所长。

• 教育部重要奖励计划青年高层次人才，四川省青年高层次人才。

• 兼任中华医学会糖尿病分会肥胖与糖尿病学组委员/临床流行病学分会指南学组（筹）委员，四川省预防医学会理事/内分泌代谢性疾病防控分会副主任委员/肥胖防控分会常务委员，STAR内分泌专委会主任委员，国际指南网络（G-I-N）指南改编学组委员/指南协作学组委员。

• 作为通讯作者在Lancet、BMJ、Ann Intern Med等国内外学术期刊发表论文数十篇。

本文来源丨医学界肥胖频道 责任编辑丨小林

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