浙江
近日，南昌爱尔眼科医院接诊了一例特殊泪道疾病患者。60岁的姚阿姨因右眼长期流泪、分泌物增多等症状辗转求医两年多，最终通过个性化手术方案获得有效治疗。该案例为临床罕见泪道合并症诊疗提供了重要参考。
两年误诊致病情反复 精准检查揪出元凶
据姚阿姨自述，2022年起右眼出现持续性流泪，伴有黄白色分泌物，偶发眼红、眼痛及视物模糊。"擦眼泪的纸巾每天要用掉两包，夏天尤其难受，眼角总是黏糊糊的。"姚阿姨回忆，去年8月，在外院接受泪道置管手术后，分泌物不仅没有减少，反而有所增加，这严重影响了她的日常生活。此后，姚阿姨走访了多家医院寻求治疗，但始终未能获得令人满意的结果。最终，在他人推荐下，她来到了南昌爱尔眼科医院。
2月27日，南昌爱尔眼科医院泪道专科主任朱加贵为姚阿姨进行了面诊。通过泪道冲洗、鼻腔内窥镜检查以及影像学检查，朱加贵发现姚阿姨存在双重病变：右眼患有慢性泪囊炎并伴有泪小管炎。"泪小管炎相对泪囊炎来说发病率低很多，容易误诊或漏诊，只处理其中一个，都达不到治疗效果 。"朱主任解释道。此前外院仅针对泪道阻塞进行置管，未发现并存的泪小管炎，导致治疗不彻底。
复合手术解难题 术后24小时见效
朱加贵主任团队于2月28日为姚阿姨实施"右眼泪囊鼻腔吻合术+泪小管结石取出+人工泪管置入术＂。该术式创新性打通了泪囊与鼻腔的生理通道，同时植入特殊材质人工泪管，既解决泪液引流障碍，又有效控制感染源。术后1日观察显示，患者分泌物量恢复至正常水平。
据了解，这项手术结合了眼科显微手术与鼻科内镜技术，要求手术医生同时具备精确的眼部解剖知识和高超的鼻腔操作技巧。朱加贵主任精湛的手术技艺为姚阿姨的手术提供了坚实的保障。
专家提醒：泪道疾病需系统排查
朱加贵主任特别指出，我国中老年群体中约8%存在泪道疾病，但合并泪小管炎病例不足1%。这类疾病易被误诊为普通结膜炎，若出现以下症状需及时专科就诊：持续流泪超过两周，按压内眼角有脓性分泌物溢出，反复发作的眼部红肿疼痛，既往泪道手术后症状加重。
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