河南
一天晚上，50多岁的马先生躺在床上打了个喷嚏，立即觉得腰部胀痛严重，双下肢伴随剧烈的疼痛，不能翻身活动，连大声说话都会引起疼痛的加重。
次日早晨，马先生发现肛门、会阴区域麻木，尿不出来，大便也不能自解。到医院进行磁共振检查，发现是巨大的腰椎椎间盘突出压迫马尾神经所致，当即安排手术治疗。术后，马先生腰腿痛的症状随即缓解，然而大小便的问题却没有得到解决，转入康复科继续康复治疗。
腰椎间盘突出是常见病，多发病，像马先生这样的突然发生的急性突出病例，现实中较为少见。
这是因为，腰椎椎间盘已经发生了退变，构成椎间盘外周四壁的纤维环变得薄弱，类似于我们的衣服穿得久了，出现了脱丝的现象。所以，一个喷嚏，让腹腔内压力瞬间骤增，爆发力传至脊柱，使脊柱发生猛然后凸，撕裂椎间盘后缘的纤维环，纤维环包裹的富有黏弹性的髓核组织趁机成团涌出，造成急性腰椎椎间盘突出。
突出的髓核组织进入椎管，占据了原本属于神经通道的空间，对神经造成压迫。一般情况下，髓核组织突出的量不多，对神经压迫力度不大，仅仅导致腰痛，甚或没有症状。但是，当大量髓核组织突出，压迫到1—2个神经根，就会导致支配区域的单侧或双侧下肢疼痛。更为严重的，就像马先生一样，压迫到了马尾神经。
啥叫马尾神经呢？其实是腰椎椎管内的诸多神经形成一束，向下走，漂浮在椎管内的神经鞘膜内（硬膜囊）的脑脊液中，就像是马的尾巴，所以被叫作马尾神经。马尾神经包含了支配下肢感觉运动，和支配大小便、生殖器官的神经，这些神经受到压迫，就会造成支配区域的症状，比如双下肢麻木无力，大小便障碍，会阴部和生殖器麻木等症状，根据压迫程度的不同可以表现为部分症状或全部症状。
当能够压迫到马尾神经的时候，就说明髓核组织突出量达到了比较巨大的程度，压迫越重，神经缺血也越严重，神经功能就会受损。由于压迫的时长和强度的不同，未来恢复的情况也有较大差别。一般情况下，下肢感觉肌力相对容易恢复，而会阴部麻木和大小便功能恢复往往较为困难，需要较长时间，甚至永久性不能完全恢复。
腰椎间盘急性突出发生在瞬间，但也是长期劳损，致使腰部肌肉无力，腰椎间盘退变的前提条件下才会爆发的后果。所以，平常一定要养成端坐，少坐，科学锻炼的良好习惯，腰部若有不适症状要及时就诊。一旦发生腰椎间盘突出，压迫马尾神经出现症状，或影像判断已经压迫到马尾神经，都要选择尽快手术治疗，解除神经压迫，以免造成不可逆转的后果。（李武强）
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