《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》丨维生素D补充剂预防急性呼吸道感染，效果如何？

编者按：2021年一项关于维生素D补充剂预防急性呼吸道感染（ARI）的37项随机对照试验（RCT）的荟萃分析显示，该干预措施具有统计学上显著的保护作用（比值比OR 0.92；95% CI 0.86-0.99）。自此之后，又完成了6项符合条件的RCT，其中包括一项大型试验（n=15,804）。这项近期发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志的研究，旨在重新评估维生素D补充剂与预防ARI之间的关系。

研究方法

使用随机效应模型，对关于维生素D预防ARI的RCT数据进行更新后的系统综述和荟萃分析。进行亚组分析，以确定维生素D对ARI风险的影响是否根据基线25-羟维生素D浓度、给药方案或年龄而有所不同。我们在2020年5月1日（先前荟萃分析搜索结束日期）至2024年4月30日期间，搜索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane中央注册对照试验、Web of Science和ClinicalTrials.gov。未设置语言限制。经研究伦理委员会批准，且前瞻性收集ARI发生率并将其预先指定为有效性结局的双盲RCT（维生素D补充剂，任何持续时间，以安慰剂或低剂量维生素D为对照）均符合纳入标准。从研究作者处获取按基线25-羟维生素D浓度和年龄分层的汇总数据。本研究已在PROSPERO注册（编号：CRD42024527191）。

研究结果

我们确定了6项新的RCT（19,337例受试者）。从其中3项新的RCT中获得了16,085例（83.2%）受试者的数据，并与先前荟萃分析中确定的43项RCT（48,488例受试者）的数据进行了合并。对于维生素D与安慰剂的初步比较，该干预措施对总体ARI风险无统计学显著影响（OR 0.94；95% CI 0.88–1.00，P=0.057；40项研究；61,589例受试者；I2=26.4%）。预先规定的亚组分析未发现年龄、基线维生素D状态、给药频率或剂量大小对效应有修饰作用的证据。维生素D不影响至少发生一次严重不良事件的受试者比例（OR 0.96；95% CI 0.90–1.04；38项研究；I2=0%）。漏斗图显示左侧不对称（P=0.0020，Egger检验）。

研究结论

本次更新的荟萃分析得出的维生素D补充剂对ARI风险的总体效应的点估计值与先前结果相似，但该效应估计值的95% CI现在包括1.00，表明无统计学上显著的保护作用。

参考文献：Jolliffe, David A et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of stratified aggregate data. The Lancet Diabetes & Endocrinology, February 21, 2025.

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