家有过敏儿童，警惕严重过敏反应

免疫系统是保护身体的“保安”，但有时候也会过度反应，把无害物质当敌人，引发过敏。过敏时，免疫系统会错把小麦、花生等无害物质当成“恐怖分子”，进而释放化学物质，导致全身起疹发红、喉咙肿胀窒息、血压骤降、脉搏微弱、意识障碍，如果处理不及时，可能危及生命。

问：突发严重过敏反应时，孩子会有哪些症状？

答：1.全身起疹、发红往往是过敏性休克最早且最常见的征兆，包括皮肤潮红，全身瘙痒，继而出现广泛荨麻疹，嘴唇、眼睑肿胀，还可出现打喷嚏、流水样鼻涕、声音嘶哑等症状。

2.喉咙肿胀窒息是患儿最多见的表现，也是最主要的死因，表现为喘鸣、呼吸困难、喉咙紧缩感等。

3.血压骤降、脉搏微弱。发生了过敏性休克的患儿通常先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，甚至测不到血压，最终导致心跳停止。

4.意识障碍是由脑组织缺氧所致的中枢神经系统症状，可表现为头晕眼花，面部、四肢麻木，意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

问：哪些儿童是严重过敏反应的高风险人群？

答：以下六类儿童是严重过敏反应的高风险人群。

一是有严重过敏反应既往史的儿童。这是最首要的风险因素。如果孩子曾经发生过一次严重的全身性过敏反应，那么其再次发生严重反应的风险会显著高于其他儿童。

二是患有未控制或中重度哮喘的儿童。这是儿童因过敏反应导致死亡的一个关键风险因素。如果过敏反应发生在气道高反应性的孩子身上，极易引发严重的支气管痉挛和喉头水肿，导致呼吸衰竭。

三是对特定高风险过敏原敏感的儿童。对有些患儿来说，花生、核桃、腰果、牛奶、鸡蛋、海鲜、芝麻等容易触发迅猛且严重的过敏反应，其中，花生是导致致命性过敏反应的常见元凶。此外，青霉素等抗菌药、非甾体抗炎药（如布洛芬）以及蜂毒等昆虫毒液也会引发严重过敏反应。

四是患有特定过敏性疾病的儿童。比如严重特应性皮炎（湿疹）患儿，由于皮肤屏障功能受损，过敏原（尤其是食物蛋白）更容易通过皮肤进入体内。这类孩子同时患有多重食物过敏的概率很高，发生全身性过敏反应的风险也随之增加。还有合并多种食物过敏的儿童也应提高警惕，因为对超过三种食物过敏的孩子，暴露于过敏原的机会更多，反应也可能更复杂和严重。

五是患有肥大细胞增多症及相关疾病的儿童。这是一组相对罕见但风险极高的疾病，患儿体内的肥大细胞（过敏反应的核心效应细胞）异常增多或过度活跃。患儿可能对非特异性刺激（如感染、温度变化、摩擦、某些药物）产生严重的类过敏反应，其反应阈值远低于普通儿童。

六是处于特定年龄段的儿童。幼儿及学龄前儿童的探索欲望强，认知能力不足，容易误食陌生的或含有过敏原的食物。同时，他们表达能力有限，可能无法准确描述不适感，导致发现和干预延迟。青少年因在外进食、社交活动增多，可能因“侥幸心理”或同伴压力而放松警惕，误服或接触过敏原。

问：如果孩子属于高风险人群，如何应对？

答：一是明确过敏原，通过医院过敏原检测确认诱因。二是严格回避过敏原，全家（包括孩子）都要学习阅读食品标签，在外就餐时主动询问食材，将孩子的过敏情况明确告知学校老师和亲友，并教育孩子“只能吃父母、老师给的食物”。三是家中常备急救药物，如肾上腺素自动注射笔、抗过敏药等。四是制作过敏卡片、佩戴手环，在卡片和手环上注明过敏原和急救措施。

问：孩子发生严重过敏反应时，家长该怎么做？

答：若家长确定孩子发生了严重的过敏反应或过敏性休克，应立即拨打“120”急救电话或自行送孩子到医院就诊。

在救护车到来之前，需要立即进行急救。

1.让孩子平躺、抬高双脚，有助于血液回流到心脏和大脑。如果孩子呼吸困难或呕吐，可以让其侧卧或半坐着，但尽量保持腿部抬高。

2.抗过敏治疗。如果家中备有肾上腺素自动注射笔，应立即在大腿中部外侧肌肉注射，注射后按压注射部位10秒再拔出，以确保药物完全注入。

3.密切观察，实施心肺复苏。如果发现孩子失去反应、没有呼吸，应立即准备实施心肺复苏。

4.即使症状缓解，仍需就医。孩子注射肾上腺素后，即便症状有所好转，家长也不能放松警惕，要带孩子到医院就诊，并遵医嘱治疗。

文： 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 陈洁 符跃强

编辑：刘洋 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠