陕西
近日，39岁的王女士在春节前夕突然感到双侧踝关节肿痛，严重到无法下地行走。她之前体检时尿酸略高，在当地医院就诊时，医生首先考虑是否患有痛风。然而，经过血尿酸检测和双源CT检查，结果均显示正常，暂时排除了痛风的可能，虽然服用了消肿止痛药物进行对症治疗，但她的肿痛症状并未得到缓解。
会不会是类风湿关节炎呢？王女士前往当地风湿病专科医院进一步检查。医生为她做了类风湿相关的各项指标检测，结果均显示正常。然而，在检验过程中发现她的HLA-B27呈阳性（+）。王女士通过网络查询得知，这一指标与强直性脊柱炎有关，这让她开始怀疑自己是否患上了这种疾病，不过，她平时并没有腰背痛的症状，这让她感到非常困惑。
经过多方打听，王女士来到了西安市红会医院风湿免疫科就诊，杨西超主任为患者进行了详细的病史询问及仔细的查体，发现患者20年前就患有头部皮肤、腋下、腹股沟等部位银屑病，患者长期于皮肤科就诊治疗，皮疹也经常反复，因为皮疹部位比较隐匿，患者也没有在意。杨西超医生凭借多年丰富临床经验，判断出患者可能患有“银屑病关节炎”。同时查体发发现患者足趾关节有“腊肠趾”样改变、指尖也有“银屑甲”，支持此疾病的诊断。
一、什么是银屑病关节炎？
银屑病关节炎(PsA)是一种慢性炎症性关节病，通常与银屑病（俗称牛皮癣）相关，伴发关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，晚期有关节强直，导致残疾。
二、那些银屑病患者容易出现银屑病关节炎呢？
银屑病关节炎是银屑病的共病，那些银屑病患者容易并发银屑病关节炎呢，研究显示通常与广泛的银屑病皮肤病变、反向型银屑病（发生在身体的皱褶和屈侧部位，如腋窝、腹股沟、脐窝、耳后、臀沟等）、指甲病变、家族史、（如HLA-B27基因阳性）、男性、肥胖以及某些细菌感染（如链球菌感染）。另外约有10%的患者先出现关节炎，后出现银屑病皮疹。
三、银屑病关节炎症状
1.关节症状
关节疼痛和肿胀：常见于手指、脚趾、膝盖、脚踝、手腕等关节，通常不对称。
晨僵：早晨起床时关节僵硬，持续时间较长（通常超过30分钟）。
指炎（腊肠指）：整个手指或脚趾肿胀，形似香肠，是银屑病关节炎的典型表现。
脊柱受累：部分患者可能出现脊柱炎症，导致背部或颈部疼痛和僵硬（类似强直性脊柱炎）。
肌腱炎和附着点炎：肌腱或韧带附着点的炎症，常见于足跟（跟腱炎）或足底（足底筋膜炎）。
2.皮肤症状
银屑病皮疹：红色斑块，覆盖银白色鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖、腰部等部位。
皮肤瘙痒或疼痛：皮疹区域可能伴有瘙痒或不适。
3.指甲症状
点状凹陷：指甲表面出现小坑或凹陷。
指甲增厚：指甲变厚或变形。
甲剥离：指甲与甲床分离，可能出现白色或黄色区域。
甲床变色：指甲下出现油滴状变色（黄褐色）。
四、银屑病关节炎如何防治
注意戒烟限酒、控制体重、注意休息，如果出现皮疹加重、银屑甲、关节肿胀疼痛及腰背痛等及时前往风湿科就诊评估。
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