已报告2328例，儿童易感，用对药物是关键

据广东省疾病预防控制局公布的2025年1月全省法定传染病疫情概况，1月广东省报告猩红热发病数为2328例。

猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，常见于儿童，但也可影响其他人群。典型症状包括发热、咽峡炎、草莓舌（舌面红肿伴白色舌苔脱落）、全身弥漫性鲜红色皮疹，以及恢复期皮肤脱屑。

猩红热对不同人群的影响

01、儿童

高发人群：2-10岁儿童最常见，因免疫系统未完全成熟，易感性强。

并发症风险：如未及时治疗，可能引发中耳炎、鼻窦炎、肺炎、急性肾小球肾炎或风湿热。

重症表现：少数儿童可能出现败血症或中毒性休克综合征。

02、孕妇

直接影响：猩红热本身对胎儿致畸风险较低，但孕妇高烧可能增加流产、早产或胎儿窘迫风险。

用药限制：需谨慎选择抗生素（如避免四环素类），需在医生指导下使用妊娠安全药物。

03、老年人

免疫力低下：易继发细菌感染（如肺炎）或原有慢性病（如心脏病、糖尿病）加重。

恢复较慢：皮疹和发热可能持续更久，需密切监测并发症。

治疗猩红热的药物

01、首选抗生素

青霉素类：如阿莫西林（口服）或青霉素G（注射），疗程通常为10天。

过敏替代方案：

头孢类（如头孢氨苄，需确认无严重青霉素过敏史）。

大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素），但需注意部分地区链球菌对此类抗生素耐药率高。

02、辅助治疗

退热止痛：对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬（儿童避免阿司匹林，以防瑞氏综合征）。

补液与休息：缓解症状并预防脱水。

药物治疗需注意的情况

01、全程足量用药

即使症状消失也需完成抗生素疗程（通常10天），否则易导致细菌残留、复发或并发症。

02、过敏史与药物选择

青霉素过敏者需明确过敏类型（如速发型过敏禁用β内酰胺类）。

孕妇禁用四环素类（影响胎儿骨骼发育）和氟喹诺酮类（可能致关节损伤）。

03、特殊人群剂量调整

儿童需按体重计算剂量，老年人需根据肾功能调整剂量。

04、监测并发症

治疗期间若出现尿量减少（警惕肾炎）、关节痛或心悸（警惕风湿热），需及时就医。

05、隔离与预防

患者在用药24小时后通常不再具有传染性，但仍需隔离至症状消退，避免传播。

家庭成员或密切接触者若出现咽痛、发热，建议就医筛查。

最后总结

猩红热需早期诊断并规范使用抗生素，重点人群（儿童、孕妇、老人）需密切观察并发症。用药时需严格遵循医生指导，避免自行停药或换药。若感染扩散（如高热不退、呼吸困难、意识模糊），应立即急诊处理。

作者：南方医科大学珠江医院 龙群 石宇昕