湖南
“医生，我今天早晨一觉醒来发现自己的面部肌肉完全不受自己控制了，我的右眼不能完全闭合、口角歪斜、刷牙漏水、连吃东西也不利索，我以为自己脑梗了，所以立马就来医院看了，但是做了CT没有问题，给我看病的医生说我可能是“面瘫”了，既然医生都知道是什么病了，怎么还要我来做这个面神经肌电图检查呢？”
面对患者的疑问，湖南省第二人民医院（省脑科医院）电生理科田明琴主任解释道：“面瘫是急性起病的面部表情肌瘫痪，以口眼歪斜为主要临床表现，可伴耳颞疼痛、面部麻木、味觉减退、舌麻木、听觉过敏、流泪异常等。虽然医生的临床治疗经验很重要，但面神经肌电图检查是评估面瘫严重程度和判断预后的重要依据。”
一、什么是面神经肌电图检查？
田明琴主任介绍，我国面瘫和面瘫后遗症的治疗率是很低的，有研究数据表明仅15.1%的患者能够通过准确、及时的诊治获得痊愈。
以往临床医生主要通过症状、体征及各类功能评估量表对面神经功能进行定性或半定量的评估和诊断。近些年，随着神经电生理检查技术的不断成熟，面神经肌电图检查已成为临床最有价值的面神经功能检查方法。
面神经肌电图检查包括面神经传导检测、瞬目反射、面肌肌电图三项检查。
前两项检查主要检测面神经功能，检测时患者有类似静电触打的感觉。通过电刺激相应肌肉上的相关神经，记录肌肉电活动，分析电活动信号，从而判断面神经病变的具体位置、神经损坏的类型以及严重程度。面肌肌电图主要检测面神经所支配的肌肉的功能，用同心圆针电极刺入肌肉内，有轻微针刺感。
二、为什么面瘫需要做面神经肌电图检查？
田明琴主任解释，面神经肌电图检查技术是一项能够快速检测面神经功能的手段。通过数据详细评估面神经损害的程度、范围和部位，为治疗方法的选择和调整提供参考，帮助判断患者的预后，初步估算所需的治疗周期，促使最大化恢复面神经功能，改善患者生活质量。
其中面神经传导检测在起病后3-14天内最有价值，可每隔3-5天复查。如果患侧肌肉动作电位波幅比健侧降低90%以上则提示预后较差，且遗留后遗症的风险较高；而瞬目反射检查主要评估面神经病变部位近端情况，定位中枢段或周围段损伤，如出现R1和R2波均消失，则提示预后不良；如在起病后7-10天仍能诱发R1波，则提示预后良好。
面神经肌电图则是检测神经再生的重要工具，其能够早于临床发现面部肌肉的神经再支配，有助于评估预后，为治疗方案的选择提供参考依据。
因此，面神经肌电图检查对面神经损伤后面瘫的早期诊断、定位诊断及预后评判具有重要价值。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经电生理科 周蓉
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（编辑YT）
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