泰安妇幼保健院：肥胖竟然会影响孩子长高？

有医学常识的人都知道肥胖尤其是严重肥胖会影响我们的健康，肥胖会影响孩子的成年身高，大家往往不会相信，孩子肥胖说明孩子营养好，应该长得更高才对，怎么会长不高呢。

23年2月的一天，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿童生长发育门诊上来了一位12岁的小男孩圻圻（化名），孩子和妈妈一踏入诊室，值班的医生刘峥脱口而出：孩子太胖了，确实该减重了。但孩子妈妈却说：我们是来看长个的，我1米65，孩子的爸爸1米8，孩子12岁多了才1米5，而且这两年每年才长3-4厘米，同学都比他高。

显然孩子的妈妈并没有关注孩子的肥胖问题。刘峥医生一边给孩子查体一边给孩子的妈妈讲：你家孩子身高1米57，体重186斤，根据身高和体重计算出孩子的体重指数是37.7，属于重度肥胖。而且孩子颈部、腋下以及腹股沟处的皮肤不但发黑而且粗糙。腹部及大腿外侧有许多紫色的皮肤裂纹。腰围1米03，孩子是中心型肥胖，与周围型肥胖相比更容易发糖脂等代谢紊乱。孩子需要做一些检查寻找肥胖原因及肥胖是否导致了代谢紊乱。经过检查孩子的肥胖并不是疾病导致的，主要是孩子过度摄食、长期静坐，严重缺乏运动，日积月累导致了现在的状态。孩子妈妈讲孩子生下来就8斤4两，从小不喜欢运动，这两年更胖了，平时一点也不动，只要活动就喊累。孩子的同学嫌他跑不动，打球跑步都不喊他。经过检查孩子的空腹胰岛素升高，出现了胰岛素抵抗；彩超检查发现出现了脂肪肝；血液检查显示谷丙转氨酶升高，还有高脂血症。这些问题出现在肥胖的成年人或老年人身上，大家觉得司空见惯，不以为然，但12岁的孩子出现了这些问题，孩子妈妈实在是接受不了。更让孩子妈妈不能接受的是孩子的骨龄竟然已经15岁，明显大于孩子的实际年龄。肥胖不但没有促进长高，反而拖了后腿。原因主要是以下几点：肥胖的孩子平时血液里的血糖虽然正常，但与体重正常的孩子相比较会偏高一些。血糖升高，身体分泌的生长激素会减少。如果平时饮料甜食摄入又比较多，更会影响生长激素的分泌。肥胖的孩子如果不运动、晚上再熬夜，生长激素分泌会进一步减少。肥胖其实是一种慢性代谢性疾病，最突出的特征就是脂肪过度堆积。过度堆积的脂肪不仅会导致高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸等代谢紊乱，还会导致睡眠障碍、肺通气功能降低、膝关节髋关节受损等等。而且过度堆积的脂肪组织会产生雌激素，导致骨龄生长加速，身高生长潜力减少。所以我们广大的家长们不要一味地追求增加营养，而是要讲究营养平衡全面，不仅要帮助孩子从小要养成良好的饮食习惯，还要养成良好的生活习惯和合理的作息习惯，引导孩子从小热爱体育运动。

针对圻圻小朋友的具体情况刘峥主任为孩子制定了相应的膳食方案、运动方案及作息时间表。经过半年的努力，孩子的体重由186斤减至142斤，身高由1米57长到1米60，孩子的脂肪肝、高脂血症、高胰岛素血症不治而愈，肝脏的谷丙转氨酶也不治而愈。时间已经过去2年，圻圻小朋友简直就像变了个人，目前体型标准，身高1米75，妥妥的是一个帅小伙。而且近2年一直坚持早睡早起，每天跑步1个小时，饮食结构也非常合理。青少年肥胖不仅危害健康影响身高，也会对心理造成很大影响。肥胖的孩子穿衣不自信，对自身形象不满意，容易产生自卑感，害怕被人取笑，不喜欢人际交往及户外运动。甚至还会出现行为异常、性格缺陷等问题，肥胖程度越重、持续时间越长，病情也随之加重。“肥胖主要分为单纯性肥胖和继发性肥胖。”刘主任介绍，“儿童肥胖95%以上是单纯性肥胖，主要是由于摄入过多，营养过剩导致的。由疾病导致的继发性肥胖临床上并不多见。但单纯性肥胖严重了同样会危害我们的健康。所以我们必须摒弃肥胖是福相这种观念，我们中国人讲究中庸之道，不偏不倚，过瘦过胖都不可取。”据刘峥主任介绍，我国目前儿童青少年超重肥胖现象呈逐年上升趋势，已经成为社会问题，2024年我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率约19%，数字触目惊心。为了我们下一代的身体健康，预防肥胖势在必行。预防肥胖并不是孩子胖了我们才去关注。其实预防肥胖应该从孕期开始，如果我们生了一个巨大儿，那孩子将来发生肥胖的几率会比正常体重的新生儿要高。所以我们的准妈妈们孕期不要过度营养，要尽量减少巨大儿，婴儿期避免过度喂养。现在国家已经非常重视儿童青少年的肥胖问题，但许多家长并没有认识到肥胖对孩子健康的影响。据了解，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿童生长发育门诊上就诊大多数肥胖儿童，期初并不都是因为肥胖来就诊，圻圻小朋友是因为不长个，还有的是因为性早熟来就诊。为此，刘峥主任呼吁广大年轻的家长以及孩子的祖辈们更多的了解肥胖的危害，主动地积极地预防治疗肥胖，家庭、学校、卫生医疗机构及社会政府形成一个统一的网络，全社会共同努力，预防减少儿童青少年超重肥胖的发生。

科室简介：泰安市妇幼保健院（市儿童医院）儿内二科现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师2 人，主管护师5人，护师5人，开设床位42张。主攻小儿内分泌、肾脏风湿免疫专业。肾内专业专治小儿肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、泌尿系感染等疾病，开展了生物反馈治疗儿童夜遗尿、膀胱功能紊乱、痔疮、脱肛等工作。内分泌专业与复旦大学儿科医院、省立医院、青医附院等合作，可进行骨龄评判、生长激素激发试验、促性腺激素释放激素刺激试验、糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验、HCG激发试验、禁水试验、加压素试验、糖化血红蛋白、甲状腺功能、甲状腺抗体等检查，开展了矮小、性早熟、肥胖、甲低、甲旁低、甲亢、糖尿病、性发育障碍、尿崩症、特纳综合症等疾病的诊治，其中肥胖症、性早熟及矮小症的诊断治疗达省内先进水平。

（通讯员|李 欣\王艺璇）