上海
周党镇的经验并非所有乡镇医院都能完全照搬，但它至少提供了一种新的思路。
撰文|宁毅
一则党报的报道，引起了笔者的注意。
近日，《河南日报农村版》报道了河南信阳罗山县周党镇中心卫生院的成功经验。短短1000字的报道，“不铺摊子、不增债务”“人才‘引育用留’”“（消毒供应室）独立运行”引发了笔者的深思。在当前一些卫生院面临运营压力、财政紧张的背景下，这则报道或许能给许多基层医疗机构提供新的思路。
从这家医院的发展路径来看，其成功的关键在于“独立自主”，具体体现在不铺摊子、不增债务的财务策略，专家独立、管理独立的运营方式，以及适度独立的服务保障。这种模式打破了部分乡镇医院依赖财政输血、过度扩张、管理受制于人的困境，形成了良性循环，值得深入探讨。
不铺摊子、不增债务：基层医院如何活下去？
报道提到，周党镇卫生院的院长李宗武有一条铁律：“不铺摊子、不增债务。”在很多基层医院依靠财政补贴甚至负债经营的情况下，这种策略显得尤为特别。
医院的资金从哪里来？李宗武给出了答案：合理规划资金使用，不盲目扩张。“多年来，医院每年从收入中抽出部分资金投入到基础设施建设、医疗设备购置和人才引进，却未新增任何债务。”而是聚焦核心科室建设，优化人员配置，精准采购医疗设备，避免资源浪费。
笔者曾与一家大型三甲医院负责人进行过沟通。该负责人说，医院近十余年，每年都会从收入中留余0.5%的资金不使用。这是一家收入能破百亿的医院，每年都留余0.5%，也就是近5000万元，攒了十余年，就是“家底”。这也是为何如今这家医院在大型三甲医院普遍面临运营压力的时候，能够“闲庭信步”。
说回周党镇卫生院，如今，该院不仅实现了无债务运营，还能独立开展胆囊切除术、妇科手术、美容缝合术等多种手术，医疗水平在同类乡镇医院中名列前茅。对于资源有限的基层医疗机构来说，盲目扩张反而可能带来资金链断裂的风险，而以精细化管理为核心，专注于医疗质量的提升，才是长久之计。
专家独立，让医院真正能“自我造血”
周党镇卫生院不仅在财务上坚持独立自主，在医疗和管理上同样如此。
在人才建设上，该院采取“外引专家+内培骨干”模式，引进了副主任医师3人、主治医师5人，稳定了一支高水平的医疗团队。这使得患者很多时候无需前往县级、市级医院，在家门口就能享受到优质医疗服务。例如，该院中医馆吸引了大量腰腿疼痛患者，解决了他们“看病难”的问题。
通过自身收入滚动发展，该院每年提取一部分资金用于设备采购、基础建设和人才培养，真正走“人才兴院”的发展策略，确保了运营的稳定性。
基层医疗的可持续发展，最终还是要依靠“自我造血”能力。如果一味依赖财政拨款或者上级医院输血，短期内或许能改善运营，但长期来看，只有提升自身的医疗服务能力，才能真正吸引患者、提升收入，实现正向循环。
医疗消毒独立：县域医共体管理下的另一种可能
当前，在许多地方的县域医共体管理下，乡镇医院的医疗消毒工作往往由县医院统一管理（也是“六统一”的一个重要部分），而周党镇卫生院之所以选择独立运行消毒供应室，是因为本身有足够的业务量，能够自主供给，确保诊疗器械、器具的消毒灭菌达标。这一选择看似只是管理方式的不同，但其实涉及医院在医疗安全管理上的主动权问题。
医疗消毒的独立运行，意味着该院可以随时满足自身需求，不必等待县医院的调度，从而提高了医疗服务的效率，也减少了院感风险。这一点，在基层医疗体系日益强调标准化、集约化管理的趋势下，显得尤为特别。
笔者认为，县域医共体的统一管理固然有助于资源整合，但并非“定律”，而是有变通的，不一定适用于所有医院。对于像周党镇卫生院这样运营稳健、管理规范的医院而言，适当保持一定的独立性，反而能更有效地提高医疗质量，甚至为县域医疗体系提供补充。
当然，周党镇的经验并非所有乡镇医院都能完全照搬，但它至少提供了一种新的思路——基层医院不一定要依靠扩张和财政输血才能发展，精细化管理、合理控制成本、聚焦医疗质量，一样能“独立自主”，发展很好。
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