山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，青大附院手足显微外科主任丁小珩教授带领团队连续奋战10余个小时，通过取足趾游离移植拇手指再造技术，成功为一名8岁男童进行断指再造。
8岁的小伟（化名）跟着父母走亲戚时独自在院子里放鞭炮，突然传来“砰”的一声，小伟放声大哭起来。闻声赶到院子的大人们看到孩子举着血肉模糊的右手，拇指、食指的部分组织已不翼而飞，中指也撕脱下来一大半。家长们在鞭炮的碎屑里找到了一点残破的皮肉，连忙驱车带着小伟来到了青大附院崂山院区。
手足显微外科值班医师吴彩风、尚宝欣接诊后立即行动，一人带着残缺的组织块前往手术室显微镜下进行组织损伤程度判断以及可吻合血管的探查，另一人紧急为小伟进行术前准备。由于带入院的组织块损伤严重，已失去了再植条件，吴彩风主治医师立即向丁小珩教授汇报。经过详细评估，丁小珩教授决定为患儿进行分期手术，先实施手部清创以及中指断指再植，待爆炸热损伤的皮肤软组织坏死界限清楚后，再取足趾进行拇手指再造。
在成功实施手部清创以及中指断指再植术一周后，丁小珩教授带领两组手术团队，同时进行双足踇甲瓣切取，拇指、食指扩创，血管吻合以及拇指、食指再造。由于8岁的小伟正处于生长发育期，血管、神经异常纤细，手术难度大幅增加。经过10余个小时的精雕细琢，丁小珩教授带领团队成功完成手术，不仅造出了外观接近正常的手指，且并未影响双足踇趾的外观。目前，小伟再造的手指成功存活，已康复出院。
取足趾游离移植拇手指再造技术起源于上世纪60年代，由手术团队根据患者缺损拇手指的形态、体积、部位，解剖整个或部分足趾，用以重建拇手指的功能与外形。随着断指再植技术的普及与提高，拇手指再造手术数量逐渐减少，但对于损伤严重、离断手指缺失或毁损的患者，该技术仍是最佳方案。目前，拇手指再造技术已实现了手指精准再造修复且不缺失足趾的效果。
青大附院手足显微外科是国家级临床重点专科——骨科六大专业之一，包含手外科、足踝外科、显微外科三个亚专业，现有床位50张，已开展了专业领域内所有诊疗技术，年住院手术量2000余台。目前，除传统四肢创伤的显微外科综合救治、手部功能重建、周围神经及臂丛神经损伤治疗、拇手指再植再造、手足先天畸形矫形、全身创面修复等优势技术外，科室在四肢淋巴水肿、阿尔兹海默症超级显微外科治疗等方面也处于国内先进、省内领先水平。
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