怀孕5个月宝宝脚丫“出来”一只！医护团队护佑母婴健康

“孕21周突发羊水渗漏，紧急来省妇幼治疗……宝宝从一个出生只有750克的小不点到能出保温箱，能出院，你们帮我宝贝渡过多少难关，感谢你们救了我的宝贝！”前不久，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）收到了一封手写的感谢信，满满两页纸上写满了对产科、儿科医护团队的感激之情。

孕21周突遇羊水渗漏，多学科团队点亮希望之光

2024年6月的一天，孕21周的李女士（化名）突然感觉一股水流从身体里缓缓流出，她立即前往当地医院进行检查，结果显示李女士为胎膜早破可能。更令人心碎的是，21周的胎儿尚处于极其脆弱的发育阶段，因此医生建议放弃保胎，尽快引产。

为了给肚子里的小生命争取一线生机，李女士夫妇打听到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）产科及新生儿团队在危重孕产妇及新生儿救治方面有着丰富的经验，随即来到该院产科主任葛志平专家门诊寻求治疗。经过全面而细致的检查，葛志平主任发现李女士的羊膜囊已经脱出，表面甚至出现了腐蚀表现，羊水正一点点地渗漏出来。更为揪心的是，原本应在宫腔内的胎儿，此刻已经有一只脚出现在宫颈管内，宫口也已经打开到了4厘米以上。这些情况意味着，只要李女士稍有宫缩，流产就会发生，保胎药物此时也已经不适用了。

看到李女士和丈夫眼中那份对宝宝的执着与不舍，葛主任团队决定再为这个家庭多做些努力，立即联系儿科新生儿团队崔曙东主任医师团队共同会诊，就胎龄21周新生儿存活及预后情况进行讨论。在详细分析了李女士的一般情况以及胎儿的超声结果后，会诊团队给出了一个令人振奋的答案：有希望！

医患同心，双向奔赴共筑生命防线

于是，一场医生与患者家庭之间的双向奔赴就此展开。产科团队始终保持高度的警惕，时刻关注着李女士和胎儿的情况，每天为李女士监测体温、血压等生命体征，予抗生素预防感染，密切留意胎儿的胎动、胎心变化，定期安排B超检查，以了解胎儿的生长发育情况和羊水的动态变化。在李女士孕22周时，为胎儿完成了促胎肺成熟治疗。在这个过程中，胎儿的小脚丫始终位于阴道内，羊膜囊始终处于紧绷状态。为此，医疗团队就过程中可能出现的突发情况、分娩方式等精心制定了一系列的治疗方案，全方位确保母婴安全。

李女士也展现出了令人敬佩的毅力，她严格按照医嘱，每天专注地关注胎动情况，时刻保持臀高位卧床姿势。即便身体和心理承受着巨大的压力，她也始终保持着积极的心态，将自己身体的细微变化及时告知医生。

在医患双方的共同努力下，这个顽强的小生命在妈妈的肚子里又坚持了30天。孕25周+1这天，李女士突然出现了腹痛、见红的症状，医生敏锐地意识到李女士即将临产，立即为她进行了保护胎儿脑神经治疗。产科医护团队迅速行动起来，有条不紊地为李女士做好分娩的各项准备工作。与此同时，儿科新生儿团队也早已严阵以待，他们深知这个即将诞生的小生命何其脆弱，需要最专业、最及时的救治。随着一声微弱却充满希望的啼哭，李女士的宝宝早产出生了，体重仅仅只有750克，属于超早产儿。超早产儿身体的各个器官发育都极不成熟，面临着诸多严峻的健康挑战。

早产宝宝93天闯关获新生！专家提醒：羊水渗漏需要注意这些！

宝宝出生后立即转入儿科新生儿重症监护室，陈筱青主任医师团队凭借精湛的医术、丰富的经验和无尽的爱心，为宝宝筑起了一道坚固的生命防线。在接下来的93个日日夜夜里，他们始终坚守在岗位上，时刻关注着宝宝的每一丝变化。

经过医护人员的精心救治和悉心护理，这个顽强的小生命终于战胜了重重困难，各项生命体征逐渐趋于稳定，体重逐渐增加，小手小脚变得越来越有力，原本紧闭的双眼也睁开了，好奇地打量着这个世界。不久之后，李女士一家终于等来了宝宝出院的消息，这一刻，所有的艰辛和付出都变得无比值得。

羊水渗漏在妊娠期间属于必须严格关注的状况，其出现通常表明胎膜可能存在微小裂隙或高位破裂。江苏省人民医院产科主任葛志平提醒各位孕妈妈，孕期出现阴道流液必须提高警觉，采取以下应对措施：

1. 及时就医，以便确诊病情。医师将采用pH试纸检测、羊齿状结晶试验或超声波检查等方法，以判断是否为羊水渗漏，并评估感染的风险。如有必要，医师还将安排血常规、C反应蛋白等检查。

2. 对于未足月羊水渗漏的孕妇，需保持身体洁净，注重个人卫生，以防止细菌滋生。

3. 减少活动量，尽量卧床休息，并适当垫高臀部，以减缓羊水渗漏的速度。

4. 记录渗漏量、羊水颜色及是否存在异味。

5. 每日进行胎动监测，并定期接受超声检查，以评估胎儿的健康状况。

6. 为预防感染，应避免性行为，并按照医师的建议预防性使用抗生素。

特别提醒，若渗漏液呈现绿色或棕色（可能表示胎粪污染），或伴有发热、腹痛、阴道出血、胎动减少以及渗漏量急剧增加等症状，应立即就医，以排查是否存在胎膜完全破裂、胎儿缺氧的情况。

我院是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心、首批省级新生儿危急重症救治指导中心，凭借综合学科支撑的优势，多次成功救治高危妊娠合并严重并发症的孕产妇及新生儿。多学科长期紧密合作，共同致力于构建高水平的孕产妇重症救治平台，为广大妇女儿童健康保驾护航。

通讯员 黄诗韵 戴宇菲 现代快报/现代+记者 刘峻