医院纯水系统存储水罐及管道菌落总数生物膜微生物污染如何全解决

关键词：医院项目、纯水系统清洗消毒、纯水设备管道微生物污染、纯水管道消毒液、生物膜去除剂、纯水系统清洗消毒液、奥克泰士、服务水处理设备工程商、水务、纯水设备安装、一站式微生物解决方案、技术指导、各科室用水、医疗诊断用水集中供应系统、管道生物膜杀菌剂，无味无毒，无残留，杀洋葱伯克菌，铜绿假单胞菌，军团菌。

一、摘要

在医院的正常运转中，纯水系统起着至关重要的作用。从各种检验检测到医疗设备清洗、患者护理等众多环节，都需要高质量的纯水供应。然而，医院纯水系统在长期运行过程中面临着诸多挑战，尤其是微生物污染问题。这不仅关系到纯水的水质，更关乎医疗安全和患者的健康。对于医院纯水系统项目相关企业而言，正确认识微生物污染的危害，并掌握有效的解决方法，是保障纯水系统稳定运行的关键。

医院纯水系统通常由预处理单元、反渗透单元、后处理单元及储存与分配系统组成。预处理单元负责去除原水中的悬浮物、胶体、有机物等杂质；反渗透单元通过半透膜技术进一步去除水中的溶解性盐类、有机物及微生物；后处理单元则根据具体需求进行离子交换、紫外线消毒或臭氧氧化等处理；储存与分配系统则确保纯水在储存和输送过程中不受污染。

纯水设备的使用时间较长，或者进水水质不合格，都会对管道以及一些设备及部件造成损坏，可能会导致管道的内测附有污染物，这些污染物就会影响出水水质，所以纯水设备的管道要及时清洗消毒。尤其是集中分质供水的各纯水系统的存储（水罐）和外输单元（管道）一旦被微生物污染，将会对整个纯水系统造成严重的二次污染。

同时，医院纯水系统项目的企业在维保水处理管理方缺乏微生物知识，无法意识做到有效的溯源和分析排查，或者有溯源的意识但技术能力不够，无法实际去执行。安装和工程企业其实并不擅长治理微生物，他们所知的基本都是一些传统教条方法，在应对水系统微生物污染较为吃力。

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二、医院项目纯水系统的重要性及微生物污染的危害

（一）重要性

1. 实验检测用途
   医院中的检验科需要大量的纯水来准确测定各种生化指标、血液成分等。例如在进行基因检测时，微量的杂质就可能影响检测结果的准确性。
2. 医疗器械清洗
   手术器械、内窥镜等医疗器械需要在严格的清洗后进行消毒灭菌。纯水能够避免残留杂质对后续消毒效果的影响，防止交叉感染。

（二）微生物污染的危害

1. 对出水水质的影响
   一旦管道、设备被微生物污染，微生物本身及其代谢产物就会混入纯水中，使产出的超纯水无法达到预期的水质标准。这可能导致在临床使用中出现假性检测结果、影响药物制剂的质量等严重问题。
2. 生物膜的形成
   微生物会在管道内壁逐渐形成生物膜，它就像一个“保护罩”一样，使得微生物难以被常规的清洗和消毒手段去除。生物膜还会不断向水中释放微生物，进一步污染纯水系统。

三、医院纯水系统微生物污染的原因分析

（一）纯水设备的使用时长

1. 长时间运行后的磨损
   纯水设备的关键部件如反渗透膜、离子交换树脂等，在长时间使用后会逐渐磨损。磨损的部件更容易滋生微生物，例如反渗透膜的孔隙增大后，微生物更容易附着和滋生。
2. 膜的密封性能下降
   随着设备使用时间变长，密封件可能会出现老化、变形等情况，导致密封性能下降。这就使得外界微生物有机会进入膜系统内部，并在内部分布繁殖。

（二）进水水质的影响

1. 水源的微生物含量高
   如果进水水源没有经过有效的预处理，其中携带的大量微生物就会直接进入纯水系统。例如，一些以地下水为水源的纯水系统，若周边环境存在严重的微生物污染，就容易对纯水系统造成威胁。
2. 硝酸盐和溶解氧的影响
   水中较高的硝酸盐含量可能会促进某些微生物的生长。同时，溶解氧在水中也可能与微生物产生相互作用，为微生物提供适宜的生存环境。

（三）水处理工程商维保管理的不足

1. 缺乏微生物专业知识
   目前很多医院纯水系统项目的企业在维保水处理管理方面，相关人员缺乏微生物知识。他们对微生物在水系统中的生长规律、传播途径等基本原理并不清楚，这就导致在日常维护中不能采取有效的防范措施。
2. 无法溯源和排查
   由于缺乏对微生物污染成因的准确把握，在当出现水质异常时，企业虽然有溯源的意识，但技术能力不够，无法确定微生物污染的具体来源是设备部件、管道还是进水水源。
3. 工程企业治理能力有限
   安装和工程企业通常专注于纯水系统的安装和基本工程建设，对于微生物治理掌握的往往是传统教条方法。例如，仅仅依靠简单的氯消毒，但这种方法在复杂的纯水系统中对生物膜的杀灭效果有限。

四、医院纯水系统目项微生物污染的治理缺失能力

1.1水处理工程商维保管理方面的不足

1. 缺乏微生物专业知识
   目前很多医院纯水系统项目的企业在维保水处理管理方面，相关人员缺乏微生物知识。他们对微生物在水系统中的生长规律、传播途径等基本原理并不清楚，这就导致在日常维护中不能采取有效的防范措施。
2. 无法溯源和排查
   由于缺乏对微生物污染成因的准确把握，在当出现水质异常时，企业虽然有溯源的意识，但技术能力不够，无法确定微生物污染的具体来源是设备部件、管道还是进水水源。
3. 工程企业治理能力有限
   安装和工程企业通常专注于纯水系统的安装和基本工程建设，对于微生物治理掌握的往往是传统教条方法。例如，仅仅依靠简单的氯消毒，但这种方法在复杂的纯水系统中对生物膜的杀灭效果有限。

1.2安装和工程企业应对微生物污染的困境

安装和工程企业在医院纯水系统的建设和维护中扮演着重要的角色，但他们在应对微生物污染方面却显得力不从心。

他们所知的基本都是一些传统教条方法，如简单的化学消毒、紫外线消毒等。这些方法在面对一些普通的微生物污染时可能会有一定的效果，但在应对水系统中复杂的微生物污染，特别是顽固性微生物和生物膜问题时，就显得捉襟见肘了。

传统的化学消毒剂可能会对设备造成腐蚀，而且容易产生残留，对环境和人体健康造成危害。紫外线消毒则存在消毒不彻底、容易受到水质和设备维护影响等问题。

五、医院各科室用水标准微生物限量

医院各科室根据其医疗活动的特点和患者需求，对用水的水质和微生物限量有着明确的规定。以下是对各科室用水标准微生物限量的具体说明：

1. 消毒供应中心

• 清洗用水：包括自来水、热水、软水和经纯化的水。自来水水质应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》的规定。终末漂洗用水的电导率应≤15μS/cm（25℃），但对微生物总量的要求并未明确提及。
• 灭菌蒸汽供给水：质量指标包括电导率≤5.1μS/cm（25℃）和硬度≤0.02mmol/L，同样未提及微生物总量的要求。然而，在实际操作中，为确保灭菌效果，通常会采用经纯化的水，并严格控制微生物污染。

1. 内镜中心

• 用水要求：包括自来水、纯化水和无菌水。自来水水质应符合GB5749的规定。纯化水除应符合GB5749的规定外，还应保证细菌总数≤10cfu/100mL。生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水，必要时应对纯化水或无菌水进行微生物学检测。

1. 口腔科

• 牙科综合治疗台用水：水源应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求，应使用软化水。用水细菌菌落总数应≤100CFU/mL，且不得检出铜绿假单胞菌、沙门氏菌和大肠菌群。口腔科操作使用的牙科手机的冷却用水或冲洗用水应选择无菌水；免疫缺陷患者接受口腔诊疗时宜选择无菌水。

1. 血液透析中心

• 透析用水：根据《血液透析和相关治疗用水》（YY 0572-2015）行业标准，透析用水中的细菌总数应不超过100CFU/mL，干预水平为最大允许水平的50%（即50CFU/mL）。同时，透析用水中的内毒素含量应不超过0.25EU/mL，并应建立相应的干预水平。这些标准旨在确保血液透析患者的治疗安全。

1. 实验室

• 检验科及病理科用水：执行的是《分析实验室用水国家标准》（GB/T6682-2008）。该标准对水的纯度有明确要求，包括电导率等指标，但未明确提及微生物总量的要求。然而，在实际操作中，为确保实验结果的准确性，通常会采用经纯化的水，并严格控制微生物污染。此外，根据WS/T574-2018《临床实验室试剂用纯化水》标准，要求电导率≤0.1μS/cm（25℃），微生物总数<10cfu/mL。

1. 其他科室

• 如外科洗手和卫生洗手用水、直饮水等，也应符合相应的水质标准和微生物限量要求。例如，直饮水标准为《饮用净水水质标准》（CJ94-2015），要求总大肠菌群及粪大肠菌群不得检出，细菌总数不得超过50cfu/mL。

六、案例分析：医院纯水制备中微生物污染的特点与解决要点

（一）微生物污染特点

1. 隐蔽性强
   在超纯水制备系统中，微生物容易隐藏在管道的死角、阀门内部或者膜组件的缝隙中。这些隐蔽部位不容易被常规检测手段发现，一旦滋生微生物，就会逐渐扩散影响整个系统的水质。
2. 繁殖速度难以预估
   由于超纯水系统的环境特殊性，微生物的营养物质来源虽然有限，但由于缺乏有效的抑制手段，某些微生物在适宜条件下仍可能以极快的速度繁殖。例如，一些丝状微生物可能在几周内就能够长满管道内壁，形成严重的污染。
3. 与生物膜的协同作用
   微生物会分泌胞外聚合物，与其他微生物聚集形成生物膜。生物膜中的微生物群体之间存在着复杂的协同作用，使得它们能够抵抗外界环境的压力，如消毒剂的杀灭作用。一旦形成生物膜，就会对超纯水系统的水质造成长期的、难以清除的污染。

（二）解决要点

1. 全面的系统检测
2. 在解决纯水系统微生物污染问题时，首先要对整个系统进行全面的检测，包括管道的内部状况、设备的密封性、各个处理单元的微生物负载等情况。可以采用先进的检测技术，如基于PCR的微生物快速检测、电子显微镜观察等，准确找出微生物污染的源头和关键部位。
3. 个性化的消毒方案
   根据系统的实际情况，如微生物的种类、数量、污染程度以及超纯水的特殊要求等，制定个性化的消毒方案。这需要综合考虑消毒剂的选择、消毒剂的作用时间、消毒点的设置等多方面因素。
4. 生物膜的有效清除
5. 针对纯水系统中的生物膜，需要采用专门的生物膜清除技术。奥克泰士可以通过其独特的作用机制，逐步分解生物膜的胞外聚合物，使微生物暴露在消毒剂的攻击范围内，从而达到彻底清除生物膜的目的。

四、奥克泰士Oxytech在解决微生物污染中的优势

（一）德国进口专业消毒产品

高效的杀菌能力

奥克泰士Oxytech采用先进的消毒技术，对多种微生物包括细菌、真菌、芽孢和病毒等都具有高效的杀灭能力。

1)适用于解决各类水系统的微生物问题；

2)深度清理，彻底去除生物膜；

3)后续管控，防止生物膜的再次滋生和再污染；

4)广谱型杀菌，解决各类嗜水性微生物对水系统造成的污染，控制各项微生物指标，例如菌落总数、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、军团菌、皮氏罗尔斯顿菌等各类微生物。

安全性高

食品级无色无味，无毒无残留，良好的材料兼容性，基本无腐蚀。
在有效的消毒浓度下，奥克泰士对纯水系统本身以及后续接触到的医疗产品都没有毒性危害。这与一些传统消毒剂如甲醛等相比，具有明显的安全性优势，不会在纯水系统中残留有害物质影响纯水质量。

（二）全程陪伴式技术指导

不仅提供奥克泰士专业消毒产品，而且可提供全程陪伴式技术指导，解决项目的微生物污染问题。