瓣膜术后患者结局的国际评价标准来了！从以设备为中心到以患者为中心的进步

2025年2月17日，国际健康结果测量联盟（ICHOM）公布了一项适合全球心脏瓣膜病患者预后评价的新标准。该标准由心脏瓣膜协会（HVS）协调下，美国心脏协会（AHA），美国心脏病学会（ACC），欧洲心胸外科协会（EACTS），欧洲心脏病学会（ESC），胸外科医生协会（STS），澳大利亚和新西兰心脏和胸外科医师协会（ANZSCTS）， 国际应用心血管生物学学会 （ISACB）、国际微创心胸外科学会 （ISMICS）、南非心脏协会 （SHA）、心脏瓣膜之声和全球心脏中心等多个国际协会共同开发，该标准的推出，将进一步促进瓣膜术后患者预后评价的全球标准化，提升全球范围内临床实践指南、临床研究的可比性，推动瓣膜疾病诊疗领域的进一步发展。

本次发布的新标准涵盖了生命状态、患者报告的结果、疾病进展、心脏功能、治疗的耐久性和并发症等五大领域，死亡率、生活质量、心理健康、对心理健康和日常活动的影响、心力衰竭住院、自体瓣膜功能障碍、心脏症状、心律、左心室射血分数、心内膜炎、瓣膜血栓形成、出血事件、卒中和血栓栓塞事件、手术并发症、再次手术和介入后瓣膜功能障碍等十六项评价指标，以患者为中心，评价患者临床预后。（图1，表1）

图1 新标准的五大领域及十六项评价指标

表1 十六项评价指标及具体定义

此外，新标准也对主动脉瓣反流、二尖瓣反流及三尖瓣反流的严重程度进行了统一评估，并明确了不同级别反流的定义。（表2-4）

表2 主动脉反流严重程度分级

表3 二尖瓣反流严重程度分级

表3 三尖瓣反流严重程度分级

新标准的推出，侧重于患者结局的评价，并转变为以患者为中心的结局评价。该标准的提出，将促进瓣膜病患者术后结局评价的全球标准化，让全球医疗保健系统之间开展有意义的对比成为可能，也将进一步评估当前指南的价值，最终改善全球范围内心脏瓣膜疾病患者的管理，为广大瓣膜病患者带来更好的临床预后。

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