天津
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同型半胱氨酸高
真的会脑梗吗
前言
“为什么现在
脑梗的人越来越多
因为很多人都忽视了一个指标
就是同型半胱氨酸”
不知道大家最近
有没有看到这样的科普
搞得特别吓人
同型半胱氨酸这个指标
很多人都理解错了
它不是脑梗的主犯，而是帮凶
不同人指标高 处理方法不同
一
不同人群的处理方法
01
没有高血压 高血糖 高血脂
单纯同型半胱氨酸高的人
这类人其实不用太紧张
因为同型半胱氨酸
只是一碳代谢中的一环
它升高只反映你代谢出现问题
并不是脑梗的直接罪犯
即使费尽心思把它降下来
最多脑梗风险有一点点下降
反而不少人为了降低它
吃了大剂量叶酸
增加了肿瘤风险 得不偿失
02
有高血压同时
同型半胱氨酸高的人
这类人确实需要非常重视
因为又有主犯（高血压）
又有帮凶（同型半胱氨酸）
两者在血管里狼狈为奸
高血压撕破血管内膜
同型半胱氨酸造成炎症反应
达到1加1远大于2的血管损伤
使得这类人的
脑卒中风险上升了12倍
高血压伴同型半胱氨酸升高
也被部分学者称为H型高血压
二
如何应对
怎么办呢？其实也很简单
同型半胱氨酸升高的本质
是一碳代谢出了问题
最常见的原因就是叶酸缺乏
所以这种情况
补充叶酸可以降低脑梗风险
并非所有人同型半胱氨酸升高都是叶酸缺乏，但这是最常见原因
这一点在2015年我母校发表的JAMA研究中也得到了证实
在中国这样的叶酸缺乏地区
和单纯的依那普利降压相比
使用依那普利叶酸片
这样含有叶酸的复合降压药
能够降低中国高血压人群
21%的脑卒中风险
2024年最新的高血压防治指南里，也把氨氯地平叶酸片和依那普利叶酸片这类含叶酸的降压药列为了降压药物的一类推荐
同型半胱氨酸高的高血压患者
应该多吃绿叶蔬菜
并且考虑把降压药换成含有叶酸的复方降压药
就可以更好地降低脑梗风险
鹤医生碎碎念
总结一下，普通人没必要因为同型半胱氨酸升高而过度焦虑，因为它不是主犯而是帮凶。
但如果你有高血压之类的危险因素，它们就会狼狈为奸的一起损害血管，那就需要重视了。
感谢大家耐心阅读，为了更好地解释今天的科普，我用一张思维导图将文章的核心进行了总结，方便您长按保存在手机里随时观看
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