“脚踏实地”的烦恼——儿童“扁平足”

今日健康提示

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扁平足又称平足症，是一种常见的足部畸形，是由于骨骼、韧带或肌肉异常导致足弓塌陷、低平或消失，进而导致足部形态异常、疼痛不适的一种畸形。

在孩子的成长过程中，家长要如何及时发现扁平足呢？一旦诊断扁平足，又该如何应对？

足弓的发育过程

儿童足弓发育与年龄密切相关。婴幼儿时期，由于足底具有较多的脂肪，此时足底几乎为平足外观，随着年龄增长，足底脂肪逐渐减少，足弓显露。一般认为2岁以内的孩子几乎都是扁平外翻足，无需干预。在3～6岁，随着孩子的行走和活动量增加，足弓逐渐形成。在6～10岁，足弓继续发育，足底及周围韧带肌腱力量增强，足弓在此阶段基本形成，此后足弓仍继续发育，直至成人。

了解足弓的发育规律后，家长们可以在不同时期观察孩子的足弓外形，如出现外观异常或疼痛等症状，可及时咨询专科医生，进行针对性的处理。

儿童扁平足的表现

1.足部外形改变。表现为足弓扁平、塌陷，没有明显的弓形，行走姿势异常，足跟外翻、前足外展。

2.足部疲劳、疼痛。长时间行走或站立后，足部出现疼痛、酸胀，可放射至足踝或小腿，在跑步或爬山等行走竞技类活动方面与同龄人相比偏弱。

3.局部肿胀、隆起。足内侧的足舟骨处可有隆起、肿胀、畸形，伴有压痛。

引起扁平足的原因

1.遗传因素。多数研究发现，足部结构受到家族遗传的影响，具有一定的遗传倾向。

2.足部肌肉、韧带、骨骼发育异常。足部周围肌肉、韧带的异常张力是导致足弓异常改变的重要因素，距骨、跟骨的关节匹配异常也是引起足弓塌陷的因素。

3.不良坐姿或异常体重。研究发现，超重或肥胖、不良的坐姿如跪式坐姿等，与儿童的扁平足发生具有一定的相关性。

4.创伤导致的足部骨骼畸形。

家长如何判断孩子是否存在扁平足？

1.足部观察。让孩子光脚，单脚站立于平坦地面，观察孩子的脚内侧足弓与地面的关系，观察足弓是否塌陷，从后方观察足跟是否向外倾斜。扁平足孩子的足跟通常是向外倾斜，内侧足弓低平或者消失，贴近地面。

2.足印测试。让孩子脚底沾水，然后踩在干燥的地面或纸张上，观察足印的形状和压力分布。扁平足孩子的足印显示大部分或全部足底，而正常足印有一个明显的弓形区域。

3.足弓弹性测试。家长左手握住孩子踝部，右手指指尖托住前脚掌向上，感受足弓的弹性及硬度。扁平足孩子的足弓较为柔软，缺乏弹性。

4.专业评估。对于难以判断的情况，则需要咨询小儿骨科专家，进行详细的体检，必要时行影像学检查，如X线、CT或MRI检查等，用于更详细的评估。

如何治疗扁平足

1.观察或保守治疗。根据足弓生长发育规律，对于双侧对称性轻度扁平足且没有症状的孩子，采取观察、定期监测；对于扁平足较明显且出现疼痛的孩子，可以通过保守治疗进行干预，如穿戴矫形鞋垫或矫形鞋、足部康复理疗、足部周围肌肉肌腱训练。

2.手术治疗。对于保守治疗无效或出现严重并发症的患儿，则需要进行外科手术治疗。手术方法包括跟骨截骨延长术、跟骨-骰骨-内侧楔骨截骨术、距下关节制动术或肌腱韧带重建术等。

总之，对于“脚踏实地”的平足，家长们应充分了解足弓的发育规律，认真观察孩子双侧足弓形态；对于无法判断的扁平足或不对称的足外观异常，则需要到小儿骨科专科门诊进行详细的检查评估，避免错过最佳治疗时机。

（注：文中插图均来源于网络）

福州大学附属省立医院骨科与运动医学中心 主治医师 肖智祥/文

福州大学附属省立医院骨科与运动医学中心 副主任医师 康映泉/审

来源：福州大学附属省立医院

编辑：林燕英、陈沂

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二审：黄新珠

三审：宁永鑫