北京
硼替佐米与来那度胺是多发性骨髓瘤的常用方案之一，在临床上很多病人都会发生周围神经病变，有肢体麻木、感觉不够灵敏、甚至严重的会出现双脚麻木无法行走、手脚针扎一样的情况，对此类病症分为四个等级，对应解决办法，下文进行相关解析。
多发性骨髓瘤神经炎毒性分为四个等级，如何自我判断处于哪一级？
第一级：没有明显感觉；
第二级：感觉异常或有改变但是不影响日常生活；
第三级：影响到日常生活，疼痛明显，吃饭不能正常拿筷子，睡眠有障碍等；
第四级：是最严重的一个级别，导致残疾；
上述是多发性骨髓瘤神经炎毒性病症表现，需要根据不同级别采取不同的治疗措施。如果发展到明显症状无法自我短期内缓解，就需要及时高效药干预，或是终止引起神经炎毒性的主方案。
对于出现第一级以及第二级的神经病变患者，可以通过调整用药频率来改善，比如之前是每周两次的方案，后续可以改为每周一次。对于原来就是每周一次的给药，那就从调整硼替佐米的剂量入手，并且在用药前根据医嘱输注500ml生理盐水。
对于第二级神经病变疼痛明显以及二级以上的患病群体，需要暂时当下给药，一直到症状消退。后续可以根据情况重新上方案，但要调低剂量，对于症状难以缓解的多发性骨髓瘤患者，可以上加巴喷丁或是普瑞巴林、曲马多等强效止疼药来治疗。
如果上述治疗仍然不能很好缓解，需要及时更换其他方案，上联合方案增效减毒去改善症状，同时抑制浆细胞进一步恶性增殖。
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