勇闯盆底手术“无人区”!全盆腔脏器切除术点亮生命希望

全媒体记者 韩冰 通讯员 周旭东赵诗琦

元旦时，孙大爷儿女回老家过节，发现父亲起夜频繁，夜晚去厕所五六次。早晨询问父亲具体情况时，了解到他这种情况已经持续很久了，而且还有尿频、尿急、排尿费力症状。

一个月后，孙大爷排尿困难症状加重，夜间小便10余次，甚至便秘，一周未排便，崩溃的他这才到驻马店市中心医院就诊。

"医生，我现在哪哪都不通，还睡不好，一个月瘦了快十斤，真是折磨人。"泌尿外二科，男科临床亚专科负责人焦湘，详细了解其病情并进行相关检查。

泌尿系超声检查提示，盆腔内实性占位，前列腺特异性抗原检测为8.260ng/ml，怀疑是前列腺癌，需要入院完善检查。

前列腺癌就是发生在前列腺的恶性肿瘤，而前列腺是男性专属腺体，位于膀胱下方、包绕部分后尿道。正常情况下，前列腺是不会影响排尿的，但当前列腺有肿瘤生长时，增大的肿块可以压迫尿道、膀胱，从而引起尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿线变细、尿液分叉、夜尿增多等症状。前列腺癌早期可能没有症状，所以充分了解、预防，显得至关重要。

住院后，孙大爷进行了盆腔CT检查，结果显示，前列腺与直肠间软组织肿胀，泌尿外二科主任刘太阳，查看结果后，怀疑癌症已向直肠转移，磁共振结果显示，前列腺Ca侵及直肠前间隙，为判断肿瘤性质，孙大爷行超声引导下前列腺穿刺活检术，检查结果显示恶性肿瘤，孙大爷确诊为前列腺癌，侵犯膀胱和直肠

由于孙大爷病情复杂，涉及多个器官，为制定精准有效的治疗方案，刘太阳迅速组织麻醉科手术部、胃肠外科、肿瘤内科开展MDT会诊。经过深入讨论，权衡利弊，决定为孙大爷实施腹腔镜下全盆腔脏器切除术。

腹腔镜下全盆腔脏器切除术是目前局部晚期或复发前列腺癌患者实现根治性切除的重要技术，切除范围包括直肠及远端结肠、泌尿生殖系统、病变引流区域淋巴结和盆腔壁腹膜，女性患者还需切除子宫、附件以及阴道，手术难度大，切除范围大，手术并发症发生率较高，也被称为泌尿外科的"珠峰"手术。

手术需要切除已被肿瘤侵犯的前列腺，这是根治前列腺恶性肿瘤的关键。同时，受癌细胞转移影响的膀胱也在切除范围内，因为膀胱一旦被癌细胞侵袭，若不切除，极易成为癌细胞进一步扩散的"温床"。此外，部分受侵犯的直肠也会被精准切除。直肠的部分切除对于控制肿瘤转移、防止癌细胞进一步扩散至其他组织器官至关重要。

术中，麻醉医师汤杰云为孙大爷实施麻醉，确保手术过程中孙大爷无痛且生命体征平稳。器械护士李辉与巡回护士姚明明默契配合，保障手术物资及时供应。在他们的紧密协作下，手术有条不紊地进行着。泌尿外二科主任刘太阳和胃肠外科副主任医师汪丽伟在复杂的解剖结构中精准操作。终于，历时8个小时，手术顺利完成。

术后，孙大爷转入泌尿外二科病房。在这里，医护团队为他制定了个性化的护理和康复方案。责任护士们时刻关注孙大爷的生命体征和伤口情况，悉心照料他的生活起居，耐心安抚他的情绪。医生们每日多次查房，根据孙大爷的恢复情况及时调整治疗方案。在医护人员的精心治疗和护理下，孙大爷的身体状况逐渐好转，各项指标趋于正常，伤口也顺利愈合。

刘太阳提醒，前列腺癌在老年男性中发病率较高，50岁以后是前列腺癌的高发年龄段，随着年龄的增长发病率逐渐升高。由于早期肿瘤长得并不大，不会挤压、影响周围的组织和排尿功能，患者也很容易将其早期症状视为普通的泌尿科疾病，所以及时筛查是守好这条生命"腺"、保证广大男性同胞生活质量和生命质量的有效手段。（编辑 李宗文）