北京
流言：“吃鱼油能降血脂？”
很多广告里都宣传说“吃鱼油能降血脂、清除血管垃圾”，让血管更健康。
流言分析：这种说法不够严谨。
“血脂”不是单一指标，一般的血脂四项包含总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。鱼油中的Omega-3脂肪酸并不能降低胆固醇和低密度脂蛋白，只能对付甘油三酯。
有一些研究表明，摄入DHA和EPA对心血管健康有益。然而，不同鱼油产品中的DHA和EPA含量差异较大，因此建议在医生或营养师的指导下服用，并相应减少其他油脂的摄入。在日常生活中，建议优先选择食用鱼类来补充营养，但需注意避免油炸烹饪方式。
很多广告都宣传说“吃鱼油能降血脂”，但鱼油真的人人都能吃，所有的高血脂症状都适合吗？小心没吃对，油上加油。
什么是“鱼油”？
首先需要先区分下和“鱼油”只有一字之差的“鱼肝油”。鱼肝油是从鱼的肝脏中提取的油脂，主要活性成分是维生素A和维生素D ，如果你是为血脂而来，先排除这个错误选项。而鱼油是深海鱼类脂肪中提取的脂类。
鱼油中对我们有用的主要成分是Omega-3(欧米伽-3)脂肪酸。Omega-3脂肪酸是一种人体必需，但又不能自身合成的多不饱和脂肪酸，一个成分是DHA (二十二碳六烯酸)，奶粉等母婴产品广告中经常能听到，对婴幼儿的视力和智力发育有着重要作用，另一个成分是EPA (二十碳五烯酸)。很多研究认为Omega-3脂肪酸对心血管、心脏健康有益。
“鱼油降血脂”要看哪项高，还得吃够量
血脂不是单一指标，一般的血脂四项包含总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。除了“姓”高的高密度脂蛋白胆固醇应该高之外，其他都是我们需要降低的“坏“血脂。而鱼油中的Omega-3脂肪酸并不能降低胆固醇和低密度脂蛋白，它只能对付甘油三酯。
轻度甘油三酯升高，通过控制饮食大多能恢复正常。如果饮食控制了还高，可以服用贝特类药物，当然也可以配合鱼油。药物出现副作用，或在排除其他原因并接受他汀类药物和其他药物治疗后，甘油三酯≥5.6mmol/L(500mg/dL)甚至11.3mmol/L(1000mg/dL)的严重患者，应加用Omega-3脂肪酸以降低甘油三酯水平。
Omega-3脂肪酸中的EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇作用，并呈剂量依赖性。也就是说这两种成分的比例要高，鱼油才有治疗效果。一般来说纯度达到90%以上才能被称作处方鱼油。市面上的鱼油纯度从30%到97%不等，假设你吃了一颗30%纯度的鱼油，还会吃进去70%的其他油脂，所以，吃不对真有可能让你的血脂“油上加油”。
除了纯度，还要看配料表里DHA+EPA的含量，中国血脂管理指南中推荐的量为每天1～4g，也就是说明书中使用方法推荐的量至少要达到每天1g 。
总的来说，对于健康人群而言，普通保健品鱼油因剂量不足，降脂效果有限，没必要作为预防或治疗心血管疾病的神奇补充剂。对于高血脂人群，高纯度鱼油可以作为辅助治疗的搭配，不过鱼油无法替代他汀类药物对胆固醇的管理，建议在血脂异常时先进行生活方式干预，若效果不足再考虑鱼油补充，但一定注意需在医生指导下。
作者：许可 温州医科大学附属第一医院 内分泌科主治医师
审核：马芳芳 河北医科大学第一医院心血管内科 副主任医师 副教授
阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
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