广西
基本操作
导丝操控，总的来说很简单，就“推”、“拉”、“转”三个动作，带动体内导丝的“滑”、“钻”、“穿”三个动作，就是前进，后退，旋转。初学者，容易犯的错误是“只知进退，不知旋转”，或者“知道旋转，但是不知道还可以边退边旋转”，也就是螺旋CT的前进方式。高手和低手的区别主要在于导丝的控制技术。
单手或者双手操作都可以，看个人习惯。就像吹笛子或者弹吉他一样，你是左侧或者右侧放乐器都行，只要你操作的得心应手就可以。李小龙就是和大多数人不一样格斗式，他是右手在前的警戒式，多数人是左手在前。
上面这图在塑形针的头端用手按压一下，是塑折角的弯，用来做闭塞血管的开通。
所有导管头端的形态和导丝塑形的基本原理是110原理和血管适型原理。
我们先看110原理，这是中国学者总结的规律。
导管导丝的头端第一个弯曲的长度是血管直径的110%，管头端到主干的长度是血管直径的110%长度,是最容易勾住血管开口的。
为什么110%呢？
因为太短，导管会漂浮在血管里，四周不粘，这样你怎么能勾住血管分支呢？不可能勾住
太长呢？太长，会划过分支血管，也不容易进入分支。
只有适当的长度才是最佳的，也就是长出10％的长度。
血管适型理论，导丝走形的方向如果和血管形态吻合，当然是最容易进到目标血管的。这里面涉及到导管导丝的走行规律，尤其是微导管导丝在血管中走形的规律，他们是走形在血管的中心吗？
尤其是在弯曲的血管里，这个将在下一篇进阶篇里写（导丝导管的走行原理和在困难血管路径中的操作技巧）
分支一主支血管角度越大，导丝头端的弯曲度越大，主支一血管直径越大，导丝前端弯曲部分也越长。
从上面的图片可以看出来，同一个血管分支我们可以采用不用的塑形形态，术者要有一定的空间想像能力和操纵导丝的技术去实现目的。
导丝“S”型塑形
我们看上面这个血管情况，血管比较粗，常规导丝单弯操作也很容易成功，但是导丝要术者用手旋转，如果塑形s型，就会更丝滑，看下面这个动态的图。
是不是很丝滑？
在脑血管里也可以用到s型的塑形，比如超选大脑前动脉，导丝容易向大脑中动脉去，单弯导丝要反复旋转才能去大脑前动脉，如果塑形s型就会更容易操作。
最后看看外周常用的导管。
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来源：谢波介入
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