江苏
2月17日，才出生一个月的早产儿敏敏（化名）持续发作室上性心动过速，最高心率达到301次/分，抗心律失常药物耐药、电复律无效，且出现心力衰竭，保守治疗无望。为了挽救小敏敏的生命，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）多学科团队协作，实施射频消融术，成功治疗了敏敏的顽固性室上性心动过速，这是目前国内体重最小的消融成功治疗先天性心律失常的儿童病例。
早产儿持续发作室上性心动过速，病情危重
敏敏是36周出生的未足月早产儿，体重3.8公斤，出生后即发现其反复出现室上性心动过速，心率240次/分左右，给予治疗后转为窦性心律，但发作逐渐频繁。出生后第12天开始持续发作，心率最高达到了301次/分左右，抗心律失常药物、电复律无效，顽固发作的室上性心动过速造成敏敏心力衰竭越来越重，已开始危及敏敏的幼小生命，情况危急！
多学科合作，射频消融术治疗耐药性室上性心动过速
医务处、龙江院区综合办、护理部、儿科、心血管内科、麻醉与围术期医学科、心脏大血管外科、小儿外科等联合开展多学科讨论会，经充分评估病情，与家属详细沟通，决定在全麻下为小敏敏施行射频消融术。
心脏电生理专业组陈明龙教授、陈红武主任医师、王骋副主任医师等组成的手术团队完成刺激、标测、消融和验证；麻醉与围术期医学科副主任刘存明、马蓉带领团队进行插管、麻醉、动静脉置管，全程监测敏敏的生命体征，张萍护士长和刘双源护士长直接加入现场护理；儿科副主任缪晓林、副主任医师张振兴、主治医师田强等带领NICU（新生儿重症监护）团队在超声引导下进行右侧颈内、左股静脉穿刺、置管，并时刻观察敏敏的病情变化；心脏大血管外科顾海涛主任医师、小儿外科副主任顾群等专家在现场守候，随时准备开胸抢救；儿童ECMO团队全程准备，为手术保驾护航。
经过电生理检查，小敏敏在术中被诊断为右后间隔旁道，陈红武主任医师在三尖瓣环后间隔消融后旁道断开，随后反复进行心房、心室程序刺激，均未诱发心动过速，手术成功！
术后敏敏安返病房，心电监护下显示为窦性心律，120次/分左右，各项生命体征平稳。
射频消融为低龄低体重心律失常患儿带来新希望
射频消融是通过股动静脉或颈内静脉等途径，把电极导管插入心脏，用电生理标测技术标测到心脏内异常电传导通道或异位兴奋点，利用消融导管的金属末端释放可控的射频电流产生热能，使局部异常心肌细胞干燥坏死，从而阻断异常的电传导，达到治疗目的，通常用于治疗快速性心律失常。
目前国内外电生理医生行射频消融术常规选择大于5岁或15公斤以上的患儿，而小敏敏仅仅出生1个月，体重3.8公斤，年龄小、心功能差，手术难度极大。首先是要保障术中安全平稳的麻醉，其次，手术医师需要对患儿颈内静脉、股静脉等多条血管进行穿刺，以备后续插入电极导管。小婴儿血管极细，大大增加了穿刺难度。此外，手术医生需要进行电生理检查、精细标测确定病灶所在位置，操作消融导管精准送达心脏靶点位置放电消融，在婴儿极小的心腔容积精细标测，精准消融。
此次手术的成功实施，得益于江苏省人民医院多学科团队的紧密协作，尤其是先进的心脏电生理技术和危重新生儿抢救技术的支持。此次技术突破，不仅挽救了小敏敏的生命，也为全国低龄、低体重先天性严重心律失常的儿童提供了新的治疗选择。
通讯员 田强 戴宇菲 现代快报/现代+记者 刘峻
(通讯员 供图）
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
