河南
来源： 丁香护士 （转载已获授权）
输液港，又称「植入式静脉输液港」，是一种完全植入皮下、用于长期静脉输液的血管通道装置。由于其可长期使用、减少反复穿刺的优点，广泛应用于肿瘤化疗及其他需要长期输液的治疗中。
然而，输液港在使用过程中可能发生一些并发症，其中注射座翻转较为常见，不仅影响治疗，还会给患者带来额外痛苦和焦虑。
本文通过一个典型案例，探讨注射座翻转的原因、判断方法及应对策略，希望为临床实践提供参考。
案例回顾
患者李某，女性，54 岁，因确诊淋巴瘤需长期化疗，在医院植入了输液港。置港后评估显示位置及功能正常，患者顺利完成治疗并出院。
然而一周后，李某再次入院时，管床护士在置针时发现针尖阻力异常，并报告静脉治疗专科护士。经触诊发现港座边界不清晰、质地偏硬，怀疑注射座发生翻转。
在 X 线检查确认翻转后，医护人员立即与手术置港医生进行沟通。因患者输液港植入不到一周，判断多为港体周围纤维包膜并未形成而导致的翻转，于是护士决定尝试手法复位。
复位后，患者输液港恢复正常使用，无其他并发症。患者对护士的专业度及手法都表示高度认可。
手法复位过程
手法复位既能避免患者再次手术的痛苦，也能降低其费用。下面将手法复位过程分享给大家。
1. 患者体位调整：平卧位。
2. 无菌操作：充分消毒并待干。
3. 触摸定位：明确港座位置，固定皮下隧道与港座连接部位。
4. 复位动作：
• 操作者用大拇指、食指及中指固定并抬起港座。
• 中指及食指向拇指方向推挤港座，拇指下压并稍用力翻动注射座底部。
操作结束后，应进行触诊及 X 光片，均需确认注射座成功复位。
注射座翻转的常见原因
1. 固定不牢固
港座未缝合紧密，或患者胸壁脂肪、肌肉组织较少，容易导致注射座在皮下移动。
2. 囊袋大小不适
囊袋过大或过小均可能引发港座游离，导致翻转风险。
3. 放置位置与体位影响
注射座位置选择不当或患者频繁改变体位，可能增加翻转概率。
4. 护理与经验不足
日常护理不到位或医护人员经验不足，同样会导致注射座翻转。
翻转的判断方法
注射座翻转的判断主要依赖触诊、视诊及影像学检查：
1. 触诊与视诊
翻转后的港座边界常不规则、质地偏硬，触摸时可有明显阻力感。
2. 影像学检查
X 线检查是确诊的金标准，可清晰显示港座的翻转情况，为后续治疗提供依据。
翻转的处理措施
1. 手法复位
手法复位适用于未缝合固定的注射座，操作时需医护人员具有熟练的触诊及复位技能。
• 直接复位法：
通过调整手指按压和推动方向，将注射座推回正确位置，如案例中李某所使用的方法。
• 囊袋注射法：
在囊袋内注射生理盐水，使港座漂浮后再进行复位。复位完成后建议保留穿刺无损伤针3 天以上，以固定注射座位置，并限制置管侧肢体活动。
2. 切开复位术
如果港座已缝合固定或手法复位失败，则需手术切开复位。术后需严格无菌护理，并密切观察恢复情况，确保患者安全。
预防措施
1. 植入时的优化操作
根据患者情况设计合适大小的囊袋，并确保注射座牢固固定。
2. 加强护理与患者教育
提高医护人员的操作经验与护理技能，帮助患者掌握正确的日常护理方法，避免过度活动及搬运重物。
3. 定期评估与维护
定期对输液港进行评估和维护，确保早期发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。
参考文献：
[1] 张晓玲, 高远, 刘春梓, 等. 完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识 [J]. 中华医院感染学杂志,2023,33(16):2401-2404.
[2] 曲文巧, 郭慧娟, 宁宝英.1 例胸壁输液港注射座翻转的经验总结 [J]. 护理研究,2021,35(06):1127-1128.
[3] 王岩, 付玉芳, 杨爱玲, 等. 植入式静脉输液港注射座翻转的复位及处置 [J]. 军事医学,2019,43(02):158-159.
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