湖南
近日，家住常德的周先生（化名）发现自己频繁出现“看东西重影、视力下降伴有头晕”的异常症状，起初他以为是工作压力大导致亚健康，直到一次搬运货物时突然剧烈头痛、视野发黑，才紧急前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。头颅MRI结果显示，他的垂体窝内有一个直径约3厘米的肿瘤，视神经已被明显压迫。
神经外科二病区主任李鑫主任医师解释：“垂体虽只有黄豆大小，却是人体激素调控的核心。这个位置的肿瘤不仅会导致头痛、视力下降，随着生长还可能引发激素分泌紊乱，造成不孕、肢端肥大甚至甲状腺功能崩溃。
单鼻孔入路手术：毫米级“拆弹”行动
考虑到周先生的肿瘤已压迫视神经，李鑫主任医师与谢志敏主任医师团队决定采用“神经内镜经鼻蝶窦入路微创手术”。手术通过单侧鼻孔置入直径仅4毫米的神经内镜，在高清影像引导下，分离鼻腔黏膜、打开蝶窦，进入鞍区，清晰分辨出颈内动脉和海绵窦，最终将肿瘤精准剥离。
这类手术对精度要求极高，就像在核桃壳里雕刻。李鑫主任医师用手机摄像头作比喻，“内镜能360度呈现肿瘤与周围组织的空间关系，我们甚至能看清毫米级的微血管搏动。”术后病理证实为促性腺激素腺瘤，未出现脑脊液漏等并发症。
警惕身体的“异常信号”
李鑫主任医师提醒，周先生的案例揭示了两大警示。第一，跨学科症状需警惕：垂体瘤可能同时引发头痛、视力下降、手脚肥大等看似无关的症状；第二，20-50岁为高发期：临床数据显示，约10%的人群存在垂体异常，其中女性发病率比男性高1.3倍。如果出现以下症状应及时排查：非哺乳期乳头溢液、闭经 ；面容变宽、鞋码突然增大 ；无诱因视野缺损；性功能减退伴疲劳综合征。
科技赋能下的治疗新突破
目前我国垂体瘤手术已进入“超微创时代”，3D打印颅底模型、术中磁共振实时导航等技术将手术精度提升至0.1毫米级。数据显示，经鼻内镜手术的肿瘤全切率已达92%，术后平均住院时间缩短至4天。周先生在术后一周即康复出院，他的病例档案被标注为“功能性治愈”。
这个曾经潜伏在生命中枢的阴影，最终成为现代神经外科精准医疗的见证。正如他在康复日记中写道：“我们恐惧未知，但永远不要低估医学照亮黑暗的力量。”李鑫主任医师提醒垂体瘤并非“不治之症”，但拖延治疗可能导致不可逆损伤。若出现多系统异常症状，建议尽早进行增强MRI和激素全套筛查。
（李鑫主任医师、赖文涛医师与患者合影留念）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经外科二病区 姜露 郭发
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（编辑Wx）
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