经常跑步，有一天却突发心梗！医生：太多人有这种认识误区

高大健硕的壮年男子

平时经常跑步

一次长跑运动后感到不适

却坚持跑完全程

最终突发休克

东方医院急诊、心内科

医护接力救治1周

才将其从“鬼门关”夺回

中国每年有300万人意外身亡

最危险的就是心脏骤停

但在中国

心脏骤停抢救成功率

不足1%！

医生为运动爱好者敲响了警钟：

运动需适度，急救要趁早！

01

16分钟

生命的急速赛跑

这个新年，医院收到一个特殊的问候视频，画面中的壮年男人面容轻快且精神地向镜头外的医务人员报平安和问好。而一个月前，这名男子长跑后突发心源性猝死，被紧急送往医院……

“我已无大碍，辛苦各位照顾我了，感谢大家……希望大家工作顺利，一切都好！”

身材高大健硕的老张平日坚持锻炼，但在一次长跑中距离终点3公里时却突感不适，虽放慢脚步，但还是坚持到了终点。

结束时不适加重，老张在朋友搀扶下，上了救护车。

9：40

老张被送入医院急诊抢救室。此时，患者已是鼾式呼吸，自主心率、大动脉搏动都消失，心电图提示室颤。

室颤是一种恶性心律失常，心脏出现严重的电生理紊乱，在这种情况下心脏肌肉会不自主颤动，停止向全身供血。

120的医生告知急诊，老张在上车后突发神志不清伴抽搐，并且在救护车上时已为患者进行一次除颤，但是一直没有恢复自主心率。至此时，患者无自主心率长达6分钟！超过了心源性猝死的“黄金4分钟”，这意味着留给急诊的时间已经不多，和死神抢人的“极速赛跑”开始了。

此时，帮助患者维持循环，保证全身多脏器血液供应，是救治的关键点。“按压！监护仪接上！准备插管！喉镜！静脉开放！抽全套血！除颤仪备好！叫心电图！留置导尿监测尿量！”急诊内科陈姝医生迅速冷静地下达一连串救治指令，并与团队迅速为老张开通静脉、做心电图检查，行气管插管和呼吸机辅助通气。

9：44

面对体格魁梧的老张，持续进行有效胸外按压，是件很“废”医护的事情，但是“日常有锻炼习惯的人，即使不幸发生此类疾病，身体的代偿能力和自身的求生意识，会比普通人强。只要患者还有一线生机，我们不能放弃！”急诊现场5名医护人员持续轮流予患者进行心肺复苏抢救、反复电除颤。

9：44心电图：显示赵先生室颤

9：56

经过持续抢救和先后5次电除颤，奇迹出现了！老张恢复了心跳和微弱的自主呼吸。但医护仍然没有一丝松懈，“准备好转运呼吸机，监护仪和抢救箱，一起带患者去拍CT。”在排除颅内出血、窒息等因素，结合各种检查结果，考虑老张是急性心肌梗死引发心源性猝死。

即便把老张的心跳“平地拔起”，但他的预后仍让急诊科医生护士心忧——毕竟患者从给予持续胸外按压开始，心脏已停止有效搏动6分钟，室颤到恢复自主心率，经历了16分钟。而在医学上，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，而心脏搏动停止10分钟以上，即使抢救过来，也可能是脑死亡！如果最终结果是没有意识的“植物人”，这是全体医护都不愿看到的。

因患者身体处于急性应激状态，陈姝与前来会诊的心内科邹誉医生为患者制定了心脏和大脑的药物保护方案，并使用胃黏膜保护剂预防应激性溃疡。考虑患者为急性心梗可能后，心内科值班医生立即开通绿色通道，心内科值班医生同步联系导管室备班医护，火速赶来医院为下一步救治做准备。

02

一周守候

精心照料终苏醒

“心脏是人体主要的泵血器官，把血液送到全身各脏器，但心脏本身同样需要血液供应，冠状动脉则负责给心脏供血。”医师解释道，老张跑步3km时出现身体不适，这个时候心肌细胞已经出现不同程度的缺血损伤，而后面5km坚持走到终点又需要近1小时，以致于心肌细胞严重损伤，同时伴随着心脏严重的电生理功能的紊乱，引发了恶性心律失常。

当天中午

“发生急性心梗时，冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死，便会引发心源性休克甚至是猝死，这种情况，如果不能及时开通血管，即使救回患者，其实患者依然是在死亡线上徘徊。”医师带领组内医护为患者行冠脉造影、血管介入手术开放血管，随后老张被送入心脏监护室（CCU），并立即予以亚低温脑保护、PICCO血流动力学监测。

当天晚上

老张病情依然严重，心脏无法维持自身循环，“首先是患者心肌损伤时间较长，心脏遭受严重的电生理紊乱，开通血管后，心肌将面临‘缺血-再灌注’的二次损伤，患者现仍处于‘心源性休克’状态；再者是持续的胸外按压，对心肌细胞的挤压损伤不可避免。”心内科值班医生邹誉解释。医护为老张植入球囊反搏，帮助增加其冠状动脉供血和改善心肌功能，以减轻心脏负荷，但患者仍处于昏迷状态，对脑部的损伤程度，仍不可知。

3天后

老张心脏功能逐渐好转，拔出球囊反搏后，也能维持住自身血液循环；瞳孔出现反应，医生在老张耳边不断播放家属的声音。

有家属的鼓励、患者本人的求生意志和逐渐恢复的心脏，一切都在往好的方向发展。

5天后

CCU终于传来喜讯，老张成功拔除气管插管。次日，神志恢复，能说出自己姓名。

一周后

老张可做简单对答，肢体活动功能已无大碍。家属商议后，带患者转至外院进一步行高压氧恢复治疗。

03

运动虽好

更要适度

经过数日治疗，老张终于“幸运地”从“鬼门关”被拉了回来，老张家人也计划年后再带他返回医院进行心脏康复训练。

生命在于运动”

热爱运动本身是一件好事，但因运动而猝死的案例并不鲜见。

为何平时身体倍棒的一个人会突然面临猝死？

“其实目前有研究表明，35岁以上人群，运动与非运动，心血管紧急事件疾病谱一致。”医生解释道：“这意味着人们如果面对压力，或者有熬夜、应酬、烟酒及其他不良生活习惯的情况下，运动并不能起到‘功过相抵’的作用，而且天气寒冷正是心脑血管疾病疾病的高发时段，过度运动反而容易诱发心血管意外事件”。

“虽然患者是跑步后出现心源性猝死，但适度跑步是有益的。”重点提示：普通运动爱好者，要学会做自己的教练，结合自身的身体状态，例如慢性疾病史、心率血压、体感等，科学安排运动时长与强度；即便“年轻力壮”的运动爱好者，也要结合自身近期的饮食、睡眠、压力等，切勿与他人盲目攀比。

对于长距离慢跑，尤其是风靡盛行的马拉松比赛，运动员也要量力而行，学会倾听自己身体的声音，如果运动过程中有出现身体不适，应及时就医，排除疾病隐患，切勿盲目追求“突破极限”。一般大型赛事都有相应的医疗保障，完赛后休息阶段，如有身体不适，建议在终点附近多停留，以便及时就医。