高洁：阴虚入睡难，阳虚爱睡觉，气虚睡眠浅？这是什么情况

　　大家好，我是高洁中医，广州公立三甲医院内科主任医师，专攻失眠、焦虑已经30年了。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
门诊上找我看失眠的患者有很多，有的人是睡不着，有的人是睡眠浅，还有的人是爱睡觉。那应该怎么调理呢？

中医认为，阴虚入睡难，阳虚爱睡觉，气虚睡眠浅。先说阴虚入睡难。如果你晚上躺在床上，心烦意乱，怎么都平静不下来，手脚心发热，胸口也像有团火在烧，咽干口燥，还伴有盗汗，好不容易睡着了，却多梦易醒，这种情况大多是阴虚了。
为什么这么说呢？阴虚则生内热，虚热扰心，心神不宁，自然难以安然入睡。那应该怎么调理呢？可以在医生指导下以天王补心丹为基础进行加减调理。若心烦、心悸症状明显，可加黄连、阿胶，黄连清热泻火，阿胶滋阴补血，两者配伍，既能清心中烦热，又可补阴血之虚，让心神安定；若盗汗严重，添上五味子、浮小麦，五味子敛阴止汗，浮小麦益气除热、止汗，协同作用，减少夜间盗汗，助眠效果更佳；若咽干口燥突出，加麦冬、玄参，麦冬滋阴润燥、生津止渴，玄参清热凉血、滋阴降火，缓解口燥咽干之感。其次，阳虚爱睡觉。
倘若你整日昏昏欲睡，精神萎靡不振，特别怕冷，手脚冰凉，腰膝酸软冷痛，还伴有夜尿频多，这种情况多是阳虚了。阳气就像人体的 “发动机”，阳虚则动力不足，机体失于温煦，气血运行不畅，大脑供血相对不足，人就容易困倦嗜睡。调理时，可在医生指导下以金匮肾气丸为基础加减。
若夜尿频多显著，加益智仁、桑螵蛸，益智仁暖肾固精缩尿，桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿，二者合用，减少夜间排尿次数，改善睡眠质量；若腰膝酸软严重，配杜仲、续断，杜仲补肝肾、强筋骨，续断补肝肾、行血脉、续筋骨，增强腰部力量，缓解酸软之症；若畏寒怕冷加剧，加附子、干姜，附子回阳救逆、补火助阳，干姜温中散寒，两者共奏温阳散寒之效，驱散周身寒意。最后，气虚睡眠浅。要是你晚上睡眠特别浅，稍有动静就惊醒，平时气短乏力，说话声音低微，稍微活动一下就气喘吁吁，还容易出虚汗，这常是气虚所致。气能摄血、生血，又可推动气血运行，气虚则无力固摄，心神失养，所以睡眠浅、易惊醒。
对此，可用补中益气丸为主方加减。若虚汗不止，加煅牡蛎、麻黄根，煅牡蛎收敛固涩、制酸止痛，麻黄根固表止汗，二者帮助止汗，使人睡得安稳；若气短、气喘明显，加人参、蛤蚧，人参大补元气，蛤蚧补肺益肾、纳气平喘，增强补气平喘之力；若食欲不振突出，加山楂、麦芽，山楂消食健胃，麦芽行气消食、健脾开胃，改善脾胃运化，为气血生化提供保障。但是高主任提醒大家，中医开方讲究辨证论治，一人一方，每个人情况不同，搭配的药物以及用药剂量也是不同的。
所以请大家不要照搬文中方子使用，以免药不对症出现不良反应。如果你有失眠、焦虑、抑郁相关的问题，建议咨询专业的中医师，让医生帮你想详细辨证，系统调理。
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