湖南
湖南益阳62岁的高先生不慎误食鱼刺，鱼刺不仅刺破了食管，还卡在了主动脉附近，一旦扎破主动脉，后果不堪设想。
高先生家人表示，当时高先生正在吃黄骨鱼，一个不小心将鱼刺吞入，急忙前往当地多家医院就诊，然而因手术风险极高而建议转诊省级医院。心急如焚的家人多方打听，最终得知湖南省人民医院在疑难病症救治方面经验丰富、技术高超，于是将高先生紧急送往湖南省人民医院急诊科。
急诊CT提示，一根长条状鱼刺刺破了高先生的食管，且距离主动脉弓仅4毫米，如果鱼刺刺破主动脉，则可能导致大出血、主动脉食管瘘等严重并发症，甚至危及生命。面对患者紧急且凶险的病情，湖南省人民医院立即组织消化内科、心胸外科、介入科和麻醉科进行多学科会诊。
▲CT结果显示鱼刺所在位置
消化内科总住院杨丽主任医师根据患者吞入鱼刺的情况、目前症状和CT表现，综合判断后认为，尽管食管穿孔时间短、破口小，仍有胃镜下取异物的指征，但内镜操作风险极高。稍有差池，锋利的鱼刺就可能刺破主动脉，导致患者大出血、休克甚至死亡。因此，必须备好急诊外科手术，以应对可能出现的突发情况。
在与患者及家属充分沟通后，多学科团队迅速启动紧急救治方案，将患者转入抢救区。为保障手术安全，消化内科、介入科、胸外科、麻醉科等10多位医疗护理人员放弃与家人团聚的时间，连夜赶来，为患者在介入手术室实施急诊胃镜下异物取出术。
▲取出的鱼刺
手术由消化内科学科主任刘鹏教授主持，心胸外科和介入科全程保驾护航，做好随时介入止血或转外科手术的万全准备。在麻醉科严密的气道保护和无痛麻醉支持下，刘鹏主任通过胃镜进入食管上段，清晰地看到尖锐的鱼刺横跨在食管腔中央，两端刺入食管壁。通过异物钳小心试探后，刘鹏主任确定了刺入的一端。
然而，这一端距离主动脉弓仅4毫米，操作空间极其有限。刘鹏主任凭借精湛的技术和丰富的经验，在内镜护士的默契配合下从狭小的食管腔内巧妙地将鱼刺缓慢取出。这根长约2.5厘米的尖锐鱼刺被成功取出后，创面立即用金属夹封闭。确定患者生命体征平稳后，消化内科团队才向患者家属交代完注意事项，此时已是晚上10点多。
▲内镜下取鱼刺
术后，焦急等待的家属看到刘鹏主任，眼眶泛红，连声道谢：“太感谢你们了，让我的家人免开刀遭罪！”
刘鹏主任特别提醒广大市民，春节期间亲朋好友相聚，聚餐时气氛热烈，但吃饭时一定要细嚼慢咽，避免边吃边说笑打闹，防止异物误吞。一旦发生异物卡喉或食管的情况，千万不要轻信喝醋、吞饭团等没有科学依据的民间方法，应立即前往正规医院就诊，以免延误最佳治疗时机，造成不可挽回的后果。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 消化内镜一部 黎秀兰 邹颢宇
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（编辑Wx）
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